Kolonoskopik müalicədə, nümayəndəlik fəsadlar perforasiya və qanaxma.
Perforasiya, boşluq tam qalınlıq toxuma qüsuru səbəbindən bədən boşluğuna sərbəst şəkildə bağladığı bir vəziyyətə aiddir və rentgen müayinəsi üzrə pulsuz havanın olması onun tərifinə təsir etmir.
Tam qalınlıqdakı toxuma qüsurunun periferiyası örtüldükdə və bədən boşluğu ilə pulsuz ünsiyyət yoxdur, perforasiya adlanır. Qanama tərifi yaxşı müəyyən deyil və cari tövsiyələr 2 G / DL-dən çox hemoglobin azalması və ya transfüzyon ehtiyacı olan bir azalma daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma, ümumiyyətlə, hemostatik müalicə və ya qan köçürülməsini tələb edən əməliyyatdan sonra taburedə əhəmiyyətli qan meydana gəlməsi kimi müəyyən edilir.
Bu təsadüfi hadisələrin yaranması müalicə ilə dəyişir:
Kəsilmə dərəcəsi:
Polipektomiya: 0.05%
Əlaqəli endoskopik istehlak materialları: Birdəfəlik polipektomiya tələsi
Endoskopik selikli rezeksiyası (EMR): 0.58% ~ 0.8%
Əlaqəli endoskopik istehlak materialları: Birdəfəlik hemostaz klipləri
Əlaqəli endoskopik istehlak materialları: Birdəfəlik enjeksiyon iynəsi endoskopik submuklema parçalanması (ESD): 2% ~ 14%
Əlaqəli endoskopik istehlak materialları: Birdəfəlik ESD bıçağı
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma dərəcəsi:
Polipektomiya: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Perforasiya ilə necə davranmaq olar
Böyük bağırsağın divarı mədədən daha incə olduğundan, perforasiya riski daha yüksəkdir. Kəsilmə ehtimalı ilə məşğul olmaq üçün əməliyyatdan əvvəl adekvat hazırlıq tələb olunur.
İnterroperativ tədbirlər:
Endoskopun yaxşı işləməsini təmin edin. Yeri, morfologiyasına və şişin fibroz dərəcəsinə görə müvafiq endoskoplar, müalicə alətləri, injection mayeləri və karbon qazı qaz tədarükü avadanlıqlarını seçin.
İnteryativ Kəsilmə dərəcəsinin idarə edilməsi:
Dərhal bağlanması: Yerdən asılı olmayaraq, bağlanış üçün kliplərə üstünlük verilir (tövsiyə gücü: Səviyyə 1, Sübut səviyyəsi: C). ESD-də, bəzən ətrafdakı sahə soyulma əməliyyatına müdaxilə etməmək üçün əvvəlcə soyulmalıdır.
Toxuma, bağlanmadan əvvəl kifayət qədər əməliyyat sahəsi təmin edin.
Əməliyyatdan sonrakı müşahidə: Əgər perforasiya tamamilə bağlana bilərsə, cərrahiyyə yalnız antibiotik müalicəsi və oruc tutaraq qarşısını almaq olar.
Cərrahi Qərar: Cərrahiyyə ehtiyacı, təkcə CT-də göstərilən pulsuz qazın deyil, qan testi nəticələri və görüntüləməsi əsasında müəyyən edilir.
Xüsusi hissələri müalicəsi:
Aşağı rektum, anatomik xüsusiyyətləri səbəbindən qarın perforasiyasına səbəb olmayacaq, ancaq səbəb ola bilər
Pelvic perforasiyası, retroperitoneal, media və ya subkutan amfizem kimi göstərilmişdir.
Ehtiyat tədbirləri:
Əməliyyatdan sonra yaranı bağlamaq, müəyyən dərəcədə ağırlaşmaların qarşısını ala bilər, amma etmir
Gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaqda təsirli olduğunu göstərmək üçün kifayət qədər dəlil var.
2. qanaxma cavabı
İnterroperativ qanaxmanın idarə edilməsi:
Qanama dayandırmaq üçün istilik laxtalanma və ya hemostatik kliplərdən istifadə edin.
Kiçik gəmi qanaması:
EMR-də, Termal laxtalanma üçün istifadə edilə bilər.
ESD-də elektrik bıçağının ucu, qanaxmanı dayandırmaq üçün istilik laxtalanma və ya hemostatik forseps ilə əlaqə qurmaq üçün istifadə edilə bilər.
Böyük gəmi qanaması: Hemostatik forseps istifadə edin, ancaq gecikmiş perforasiyadan qorunmaq üçün laxtalanma çeşidini idarə edin.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması:
EMR-dən sonra yara rezeksiyası:
Tədqiqatlar, profilaktik laxtalanma üçün hemostatik sıxacların istifadəsinin əməliyyatdan sonrakı qanaxma dərəcəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmədiyini, ancaq azalma istiqamətində bir tendensiya var. Profilaktik sıxışma kiçik lezyonlarda məhdud təsir göstərir, lakin ponoperativ qanaxma riskində (məsələn, antitrombotik terapiya kimi) yüksək risk altında olan böyük lezyonlar və ya xəstələr üçün təsirlidir.
ESD-dən sonra yara ekision:
Açıq qan damarları laxtalanır və hemostatik kliplər böyük qan damarlarının sıxılmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.
Qeyd:
Kiçik lezyonların EMR üçün, müntəzəm profilaktik müalicə tövsiyə edilmir, lakin böyük lezyonlar və ya yüksək riskli xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı profilaktik kəsmə müəyyən bir təsirə malikdir (tövsiyə gücü: Səviyyə 2, sübut səviyyəsi: c).
Kəsilmə və qanaxma kolorektal endoskopiyanın ümumi fəsadlarıdır.
Müxtəlif vəziyyətlər üçün müvafiq qarşısının alınması və müalicə tədbirləri görən sporadik xəstəliklərin xəstəlikləri və xəstə təhlükəsizliyini yaxşılaşdıra bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Co, Ltd, İngilis dilində, Biopsiya forsları, hemossi, polip, skleroterapiya, skleroterapiya, skleroterapiya, daş biliare drenaj kateteri, sideral giriş qabığı və sideral giriş qabığı kimi bir istehsalçıdır. EMR, ESD, ERCP-də geniş istifadə olunur. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Time vaxt: Apr-09-2025