Kolonoskopik müalicədə təmsil olunan ağırlaşmalar perforasiya və qanaxmadır.
Perforasiya tam qalınlıqdakı toxuma qüsuru səbəbindən boşluğun bədən boşluğuna sərbəst bağlandığı və rentgen müayinəsində sərbəst havanın olması onun tərifinə təsir göstərməyən bir vəziyyətə aiddir.
Tam qalınlıqda olan toxuma qüsurunun periferiyası örtüldükdə və bədən boşluğu ilə sərbəst əlaqə olmadıqda buna perforasiya deyilir. Qanaxmanın tərifi dəqiq müəyyən edilməmişdir və cari tövsiyələrə hemoglobinin 2 q/dL-dən çox azalması və ya transfuziya ehtiyacı daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma adətən hemostatik müalicə və ya qanköçürmə tələb edən əməliyyatdan sonra nəcisdə əhəmiyyətli qanın meydana gəlməsi kimi müəyyən edilir.
Bu təsadüfi hadisələrin tezliyi müalicəyə görə dəyişir:
Perforasiya dərəcəsi:
Polipektomiya: 0,05%
Endoskopik selikli qişanın rezeksiyası (EMR): 0,58%~0,8%
Əlaqədar Endoskopik Sarf materialları:Polipektomiya tələsi
Əlaqədar Endoskopik Sarf materialları:Hemostatik kliplər
Əlaqədar Endoskopik Sarf materialları: Skleroterapiya iynəsi
Endoskopik submukozal disseksiya (ESD): 2% ~ 14%
Əlaqədar Endoskopik Sarf materialları:ESD Bıçağı
Əlaqədar Endoskopik Sarf materialları: BirdəfəlikESD Bıçağı
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma dərəcəsi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1,1% ~ 1,7%
ESD: 0,7% ~ 3,1%
1. Perforasiya ilə necə məşğul olmaq olar
Yoğun bağırsağın divarı mədədən daha incə olduğundan, perforasiya riski daha yüksəkdir. Perforasiya ehtimalı ilə mübarizə aparmaq üçün əməliyyatdan əvvəl kifayət qədər hazırlıq tələb olunur.
Əməliyyatdaxili ehtiyat tədbirləri:
Endoskopun yaxşı işləməsini təmin edin. Şişin yeri, morfologiyası və fibroz dərəcəsinə uyğun olaraq müvafiq endoskoplar, müalicə alətləri, inyeksiya mayeləri və karbon qazı nəqli avadanlıqları seçin.
İntraoperativ perforasiyanın müalicəsi:
Dərhal bağlanma: Yerindən asılı olmayaraq, bağlama üçün kliplərə üstünlük verilir (tövsiyə gücü: səviyyə 1, sübut səviyyəsi: C). ESD-də bəzən soyma əməliyyatına müdaxilə etməmək üçün əvvəlcə ətrafı soymaq lazımdır.
Doku, bağlamadan əvvəl kifayət qədər əməliyyat sahəsi təmin edin.
Əməliyyatdan sonrakı müşahidə: Perforasiya tamamilə bağlana bilsə, yalnız antibiotik müalicəsi və oruc tutmaqla əməliyyatdan qaçınmaq olar.
Cərrahi qərar: Cərrahiyyə ehtiyacı yalnız CT-də göstərilən sərbəst qazdan daha çox qarın simptomları, qan testi nəticələri və görüntüləmənin birləşməsinə əsaslanaraq müəyyən edilir.
Xüsusi hissələrin müalicəsi:
Aşağı düz bağırsaq anatomik xüsusiyyətlərinə görə qarın perforasiyasına səbəb olmayacaq, lakin səbəb ola bilər
Retroperitoneal, mediastinal və ya subkutan amfizem şəklində özünü göstərən çanaq perforasiyası.
Ehtiyat tədbirləri:
Əməliyyatdan sonra yaranın bağlanması müəyyən dərəcədə fəsadların qarşısını ala bilər, amma eləmir
Gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaqda təsirli olduğunu göstərən kifayət qədər sübutlar var.
2. Qanaxmaya cavab
İntraoperativ qanaxmanın müalicəsi:
İstilik koaqulyasiyasından istifadə edin və yahemostatik kliplərqanaxmanı dayandırmaq üçün.
Kiçik damarların qanaxması:
In EMR, tələ ucu termal laxtalanma üçün istifadə edilə bilər.
ESD-də qanaxmanı dayandırmaq üçün elektrik bıçağının ucu termal laxtalanma və ya hemostatik forseps ilə əlaqə yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.
Böyük damar qanaxması: Hemostatik maşalardan istifadə edin, lakin gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaq üçün laxtalanma diapazonuna nəzarət edin.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması:
EMR sonrası yara rezeksiyası:
Tədqiqatlar göstərdi ki, profilaktik laxtalanma üçün hemostatik sıxacların istifadəsi əməliyyatdan sonrakı qanaxma sürətinə əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin azalma tendensiyası var. Profilaktik sıxma kiçik lezyonlara məhdud təsir göstərir, lakin böyük lezyonlar və ya əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski yüksək olan xəstələr (məsələn, antitrombotik terapiya alanlar) üçün effektivdir.
ESD-dən sonra yaranın kəsilməsi:
Açıq qan damarları laxtalanır və böyük qan damarlarının sıxılmasının qarşısını almaq üçün hemostatik kliplərdən istifadə edilə bilər.
Qeyd:
Kiçik lezyonların EMR-si üçün müntəzəm profilaktik müalicə tövsiyə edilmir, lakin böyük zədələnmələr və ya yüksək riskli xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı profilaktik kəsmə müəyyən təsir göstərir (tövsiyə gücü: Səviyyə 2, sübut səviyyəsi: C).
Perforasiya və qanaxma kolorektal endoskopiyanın ümumi fəsadlarıdır.
Müxtəlif vəziyyətlər üçün müvafiq profilaktika və müalicə tədbirlərinin görülməsi sporadik xəstəliklərin tezliyini effektiv şəkildə azalda və xəstələrin təhlükəsizliyini yaxşılaşdıra bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materiallarında ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələn,biopsiya forseps, hemoklip, polip tələsi,skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun öd drenajı kateteri,sidik kanalına giriş qabığı və emişli sidik kanalına giriş qabığı və s. hansılarda geniş istifadə olunur EMR,ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 18 aprel 2025-ci il