Kolonoskopik müalicədə təmsil olunan ağırlaşmalar perforasiya və qanaxmadır.
Perforasiya tam qalınlıqdakı toxuma qüsuru səbəbindən boşluğun bədən boşluğuna sərbəst bağlandığı və rentgen müayinəsində sərbəst havanın olması onun tərifinə təsir göstərməyən bir vəziyyətə aiddir.
Tam qalınlıqdakı toxuma qüsurunun periferiyası örtüldükdə və bədən boşluğu ilə sərbəst əlaqəsi olmadıqda, perforasiya adlanır.
Qanamanın tərifi dəqiq müəyyən edilməmişdir; cari tövsiyələrə hemoglobinin 2 q/dL-dən çox azalması və ya transfuziya ehtiyacı daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma adətən hemostatik müalicə və ya qanköçürmə tələb edən əməliyyatdan sonra nəcisdə əhəmiyyətli qanın meydana gəlməsi kimi müəyyən edilir.
Bu təsadüfi hadisələrin tezliyi müalicəyə görə dəyişir:
Perforasiya dərəcəsi:
Polipektomiya: 0,05%
Endoskopik selikli qişanın rezeksiyası (EMR): 0,58%~0,8%
Endoskopik submukozal disseksiya (ESD): 2% ~ 14%
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma dərəcəsi:
Polipektomiya: 1,6%
EMR: 1,1%~1,7%
ESD: 0,7%~3,1
1. Perforasiya ilə necə məşğul olmaq olar
Yoğun bağırsağın divarı mədədən daha incə olduğundan, perforasiya riski daha yüksəkdir. Perforasiya ehtimalı ilə mübarizə aparmaq üçün əməliyyatdan əvvəl kifayət qədər hazırlıq tələb olunur.
Əməliyyatdaxili ehtiyat tədbirləri:
Endoskopun yaxşı işləməsini təmin edin.
Şişin yeri, morfologiyası və fibroz dərəcəsinə uyğun olaraq müvafiq endoskopları, müalicə alətlərini, inyeksiya mayelərini və karbon dioksid qazı ötürmə avadanlığını seçin.
İntraoperativ perforasiyanın müalicəsi:
Dərhal bağlanma: Yerindən asılı olmayaraq, klipin bağlanması üstünlük verilən üsuldur (tövsiyə gücü: 1-ci dərəcə, sübut səviyyəsi: C).
In ESD, diseksiyon əməliyyatına müdaxilə etməmək üçün bağlamadan əvvəl kifayət qədər əməliyyat sahəsini təmin etmək üçün əvvəlcə ətrafdakı toxuma parçalanmalıdır.
Əməliyyatdan sonrakı müşahidə: Perforasiya tamamilə bağlana bilsə, yalnız antibiotik müalicəsi və oruc tutmaqla əməliyyatdan qaçınmaq olar.
Cərrahi qərar: Cərrahiyyə ehtiyacı yalnız KT-də göstərilən sərbəst qazdan daha çox qarın simptomları, qan testi nəticələri və görüntüləmənin kombinasiyası əsasında müəyyən edilir.
Xüsusi hissələrin müalicəsi:
Aşağı düz bağırsaq anatomik xüsusiyyətlərinə görə qarın boşluğunun perforasiyasına səbəb olmayacaq, lakin retroperitoneal, mediastinal və ya dərialtı amfizem kimi təzahür edən çanaq perforasiyasına səbəb ola bilər.
Ehtiyat tədbirləri:
Əməliyyatdan sonrakı yaranın bağlanması müəyyən dərəcədə fəsadların qarşısını ala bilər, lakin gecikmiş perforasiyanın effektiv şəkildə qarşısını ala biləcəyini göstərmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur.
2. Qanaxmaya cavab
İntraoperativ qanaxmanın müalicəsi:
Qanamanı dayandırmaq üçün istilik laxtalanma və ya hemostatik kliplərdən istifadə edin.
Kiçik damarların qanaxması:
EMR, tələ ucu termal laxtalanma üçün istifadə edilə bilər.
ESD, elektrik bıçağının ucu qanaxmanı dayandırmaq üçün termal laxtalanma və ya hemostatik maşa ilə əlaqə yaratmaq üçün istifadə edilə bilər.
Böyük damar qanaxması: Hemostatik maşalardan istifadə edin, lakin gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaq üçün laxtalanma diapazonuna nəzarət edin.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması:
Yara rezeksiyasından sonraEMR :
Tədqiqatlar göstərdi ki, profilaktik laxtalanma üçün hemostatik forsepslərdən istifadə əməliyyatdan sonrakı qanaxma nisbətlərinə əhəmiyyətli təsir göstərmir, lakin azalma tendensiyası var.
Profilaktik kəsmə kiçik lezyonlara məhdud təsir göstərir, lakin böyük lezyonlar və ya əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski yüksək olan xəstələr (məsələn, antitrombotik terapiya alanlar) üçün effektivdir.
ESD, yara çıxarılır və açıq qalan qan damarları laxtalanır. Böyük qan damarlarının sıxılmasının qarşısını almaq üçün hemostatik kliplər də istifadə edilə bilər.
Qeyd:
Kiçik lezyonların EMR-si üçün müntəzəm profilaktik müalicə tövsiyə edilmir, lakin böyük zədələnmələr və ya yüksək riskli xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı profilaktik kəsmə müəyyən təsir göstərir (tövsiyə gücü: Səviyyə 2, sübut səviyyəsi: C).
Perforasiya və qanaxma kolorektal endoskopiyanın ümumi fəsadlarıdır.
Müxtəlif vəziyyətlər üçün müvafiq profilaktika və müalicə tədbirlərinin görülməsi sporadik xəstəliklərin tezliyini effektiv şəkildə azalda və xəstələrin təhlükəsizliyini yaxşılaşdıra bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materiallarında ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələn,biopsiya forseps, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter,sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun öd drenajı kateteri,ureter giriş qabığıvəemiş ilə ureter giriş qabığıgeniş istifadə olunan və sEMR, ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 24 may 2025-ci il