Kolonoskopik müalicədə tipik ağırlaşmalar perforasiya və qanaxmadır.
Perforasiya, boşluğun tam qalınlıqdakı toxuma qüsuru səbəbindən bədən boşluğuna sərbəst şəkildə birləşdiyi və rentgen müayinəsində sərbəst havanın olması onun tərifinə təsir etmədiyi bir vəziyyətə aiddir.
Tam qalınlıqdakı toxuma qüsurunun periferiyası örtüldükdə və bədən boşluğu ilə sərbəst əlaqə olmadıqda, buna perforasiya deyilir. Qanamanın tərifi dəqiq müəyyən edilməmişdir və mövcud tövsiyələrə hemoglobinin 2 q/dL-dən çox azalması və ya qan köçürülməsinə ehtiyac daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma adətən hemostatik müalicə və ya qan köçürməsi tələb edən əməliyyatdan sonra nəcisdə əhəmiyyətli miqdarda qanın əmələ gəlməsi kimi müəyyən edilir.
Bu təsadüfi hadisələrin tezliyi müalicədən asılı olaraq dəyişir:
Perforasiya dərəcəsi:
Polipektomiya: 0.05%
Əlaqəli Endoskopik Sərfiyyat Materialları: Birdəfəlik Polipektomiya Tələsi
Endoskopik selikli qişa rezeksiyası (EMR): 0.58%~0.8%
Əlaqəli Endoskopik Sərfiyyat Materialları: Birdəfəlik Hemostaz Klipləri
Əlaqəli Endoskopik Sərfiyyat Materialları: Birdəfəlik Enjeksiyon İynəsi
Endoskopik submukozal disseksiya (ESD): 2%~14%
Əlaqəli Endoskopik Sərfiyyat Materialları: Birdəfəlik ESD Bıçağı
Əməliyyatdan sonrakı qanaxma nisbəti:
Polipektomiya: 1.6%
EMR: 1.1% ~ 1.7%
ESD: 0.7% ~ 3.1%
1. Perforasiya ilə necə mübarizə aparmaq olar
Yoğun bağırsağın divarı mədə divarından daha nazik olduğundan, perforasiya riski daha yüksəkdir. Perforasiya ehtimalının qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl kifayət qədər hazırlıq tələb olunur.
Əməliyyat zamanı ehtiyat tədbirləri:
Endoskopun yaxşı işləməsini təmin edin. Şişin yerinə, morfologiyasına və fibroz dərəcəsinə uyğun olaraq müvafiq endoskopları, müalicə alətlərini, inyeksiya mayelərini və karbon qazı çatdırma avadanlıqlarını seçin.
Əməliyyatdaxili perforasiyanın idarə olunması:
Dərhal bağlanma: Yerindən asılı olmayaraq, bağlanma üçün sıxaclara üstünlük verilir (tövsiyə gücü: səviyyə 1, sübut səviyyəsi: C). ESD-də bəzən soyma əməliyyatına mane olmamaq üçün əvvəlcə ətraf sahə soyulmalıdır.
Salfet, bağlamazdan əvvəl kifayət qədər əməliyyat sahəsi təmin edin.
Əməliyyatdan sonrakı müşahidə: Əgər perforasiya tamamilə bağlana bilirsə, əməliyyatdan yalnız antibiotik müalicəsi və oruc tutmaqla qaçınmaq olar.
Cərrahi qərar: Cərrahi əməliyyata ehtiyac yalnız KT-də göstərilən sərbəst qaza deyil, qarın simptomları, qan analizinin nəticələri və görüntüləmənin kombinasiyasına əsasən müəyyən edilir.
Xüsusi hissələrin işlənməsi:
Anatomik xüsusiyyətlərinə görə aşağı düz bağırsağın perforasiyasına səbəb olmayacaq, lakin səbəb ola bilər
Çanaq perforasiyası, retroperitoneal, mediastinal və ya dərialtı amfizem şəklində özünü göstərir.
Ehtiyat tədbirləri:
Əməliyyatdan sonra yaranın bağlanması müəyyən dərəcədə fəsadların qarşısını ala bilər, lakin bu, belə deyil
Gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaqda təsirli olduğunu göstərən kifayət qədər dəlil var.
2. Qanamaya reaksiya
Əməliyyat zamanı qanaxmanın idarə olunması:
Qanamanı dayandırmaq üçün istilik laxtalanması və ya hemostatik kliplərdən istifadə edin.
Kiçik damar qanaması:
EMR-də tələ ucu termal laxtalanma üçün istifadə edilə bilər.
ESD-də elektrik bıçağının ucu qanaxmanı dayandırmaq üçün termal laxtalanma və ya hemostatik forsepslərlə əlaqə qurmaq üçün istifadə edilə bilər.
Böyük damar qanaması: Hemostatik forsepslərdən istifadə edin, lakin gecikmiş perforasiyanın qarşısını almaq üçün laxtalanma diapazonunu nəzarətdə saxlayın.
Əməliyyatdan sonrakı qanaxmanın qarşısının alınması:
EMR-dən sonra yara rezeksiyası:
Tədqiqatlar göstərir ki, profilaktik laxtalanma üçün hemostatik sıxacların istifadəsinin əməliyyatdan sonrakı qanaxma sürətinə əhəmiyyətli təsiri yoxdur, lakin azalma meyli müşahidə olunur. Profilaktik sıxacların kiçik lezyonlara təsiri məhduddur, lakin böyük lezyonlar və ya əməliyyatdan sonrakı qanaxma riski yüksək olan xəstələr (məsələn, antitrombotik terapiya alanlar) üçün təsirlidir.
ESD-dən sonra yara çıxarılması:
Açıq qan damarları laxtalanır və böyük qan damarlarının sıxılmasının qarşısını almaq üçün hemostatik kliplərdən istifadə etmək olar.
Qeyd:
Kiçik lezyonların EMR-i üçün rutin profilaktik müalicə tövsiyə edilmir, lakin böyük lezyonlar və ya yüksək riskli xəstələr üçün əməliyyatdan sonrakı profilaktik kəsik müəyyən təsir göstərir (tövsiyə gücü: Səviyyə 2, sübut səviyyəsi: C).
Perforasiya və qanaxma kolorektal endoskopiyanın ümumi ağırlaşmalarıdır.
Müxtəlif vəziyyətlər üçün müvafiq profilaktika və müalicə tədbirlərinin görülməsi sporadik xəstəliklərin yayılmasını effektiv şəkildə azalda və xəstənin təhlükəsizliyini artıra bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftil, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateteri,sidik kanalına giriş örtüyüvəsoruculu sidik kanalına giriş örtüyüvə s. geniş istifadə olunurEMR, ESD, ERCPMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!
Yazı vaxtı: 21 Mart 2025