(1). Əsas texnikalar EMR-nin əsas texnikaları aşağıdakılardır:
Texnikaların ardıcıllığı
①Yerli inyeksiya məhlulunu lezyonun dərhal altına yeridin.
②Tələni zədənin ətrafına yerləşdirin.
③Tələ lezyonu tutmaq və boğmaq üçün bərkidilir.
④Lezyonu kəsmək üçün elektrik cərəyanı tətbiq edərkən tələni bərkitməyə davam edin.
⑤Rezeke edilmiş nümunəni götürün.
(2). Məsləhətlər
1. Bədən mövqeyinin seçilməsi və endoskopun yerləşdirilməsi üçün məsləhətlər
Bütün görüntü göründüyü halda lezyonun müalicəsi lazım olduğundan, xəstənin mövqeyi çox vacibdir. Lezyon biyopsi forseps açılışının yaxınlığında, yəni ekranda saat 5-dən 7-ə qədər olması üçün əhatə dairəsini bükməyə çalışın.
Müalicədən əvvəl qalıq və artıq piqment yuyulmalı və sonra emişlə çıxarılmalıdır.
Məsələn, proksimal siğmoid bağırsağındakı lezyon uzanmış vəziyyətdə və ya sol lateral dekubit vəziyyətində çıxarılarsa, nümunə tez-tez enən kolona doğru hərəkət edər və bu da onu götürməyi çətinləşdirir, buna görə də rezeksiya üçün sağ yan dekubit mövqeyi daha yaxşıdır.
Eyni şəkildə, nümunənin bərpası baxımından, eninə bağırsaq zədələrinin rezeksiyası üçün sol lateral dekubit mövqeyinə üstünlük verilir.
2. Yerli inyeksiya üçün göstərişlər
Qalın yerli inyeksiya iynəsi daha aşağı təzyiqdə vurula bilər, lakin o, kifayət qədər kəskin deyil və iynə dəliyi çox böyükdür, ona görə də müəllif 25G lokal inyeksiya iynəsindən istifadə edir.
Mübaliğəsiz demək olar ki, EMR-nin müvəffəqiyyəti və ya uğursuzluğu əsasən yerli inyeksiyalardan asılıdır.
Kiçik lezyonlar üçün, lezyonun anal tərəfindən lezyonun bir qədər aşağısına qədər ponksiyon edilir.
Əyri hissədə və ya qıvrımlar boyunca olan zədələnmələrdə, əgər lokal inyeksiya anal tərəfdən aparılırsa, əksər hallarda lezyonlar ağız tərəfinə baxdığı üçün aydın olmur, ona görə də yerli inyeksiyaya ağız tərəfdən başlamalıdır.
Endoskopiya texnikləri üçün əsaslar
Maye sızarsa və ya inyeksiya zamanı böyük müqavimət olarsa və ya maye daxil olduqda müqavimət olmursa, lakin qabarıqlıq əmələ gəlmirsə, inyeksiya dayandırılmalı və əks tədbirləri müzakirə etmək üçün operatora vəziyyət barədə vaxtında məlumat verilməlidir.
Enjeksiyon həcmi nə qədər çox olsa, bir o qədər yaxşıdır.
Hiylə, bütün lezyon qaldırılana qədər bir ponksiyon vasitəsilə mümkün qədər çox inyeksiya etməyə davam etməkdir.
3.Tələ seçmək üçün məsləhətlər
Əgər tələ uzunsov oval şəklindədirsə, lezyonun ağız və anus tərəflərindəki normal selikli qişa asanlıqla və lazımsız yerə daxil edilə bilər.
Tələ, tercihen, demək olar ki, dairəvidir, yan tərəfdən asan açılır, sürüşməsi asan deyil və zədəni tutmaq üçün lezyona basmaq üçün müəyyən bir sərtliyə malikdir.
Tələnin ölçüsü lezyonun ölçüsünə uyğunlaşdırılmalıdır.
Birdəfəlik polipektomiya tələsi
EMR nümunələri
a. Ağ işıq şəkli
Bir az çökmüş mərkəzi hissə ilə 25 mm tip IIa lezyon.
b. Dar zolaqlı görüntüləmə (NBI) şəkilləri
c. Şəkli böyütmək üçün indiqo karmin çiləyir
Müəyyən edilmişdir ki, adi müşahidələr nəticəsində hiss edilən çökəkliklər əslində yarpaqlar arasında olan yivlərdir.
d. Kristal bənövşəyi rəngləmənin böyüdülmüş şəkli
Lezyonun kənarında açılan vəzi kanalının pit nümunəsi IV tip idi.
e. Kristal bənövşəyi rəngləmənin böyüdülmüş şəkli
lezyonun mərkəzində VI idi, bir qədər qeyri-müntəzəm idi və aşkar submukozal infiltrasiya aşkar edilmədi.
f. Yerli inyeksiya
Zədənin mərkəzində ponksiyon və yerli inyeksiya edildi, nəticədə yaxşı qabarıqlıq yarandı.
g. Tələni açın
Tələni açmaq üçün tələ ucunu kolon divarına basın.
h. Tələni bağlayın
Tələni bağlayın və zədələnmiş yeri tutun.
i. Silinmə gücü
Perforasiya, qanaxma və ya qalıq şiş aşkar edilmədi.
j. Nümunə fiksasiyası
Eksizləşdirilmiş nümunə rezin təbəqəyə yapışdırılır.
Son patoloji diaqnoz:intramukozal karsinoma (Tis)
4. Tələ əməliyyatı üçün göstərişlər
Tələ ucu zədənin ağız mukozasına yumşaq bir şəkildə qoyulur, sonra yavaş-yavaş açılır və tələ kökü zədənin anal tərəfinə basdırılır. Yanal kəsiyin müsbət olmasının qarşısını almaq üçün az miqdarda normal selikli qişa daxil edilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tələ ucu görünmədikdə, gözləniləndən daha çox normal selikli qişanın daxil olması mümkündür. Tələ tam bərkidildikdən sonra zədənin hərəkətliliyini müşahidə etmək üçün tələnin xarici qolunu itələyin və çəkin. Əzələ qatına daxil edilərsə, zədələnmənin hərəkətliliyi azalacaq.
Elektrorezeksiya üçün göstərişlər
Tələni bağırsaq divarına basmayın, rezeksiya üçün zədəni bir qədər yuxarı qaldırın. Elektrocərrahi rezeksiyadan istifadə edərkən gecikmiş perforasiya riski azdır, lakin o, əməliyyatdaxili (rezeksiyadan sonra erkən) qanaxmaya meyllidir.
Çox sürətli kəsilmə qanaxmaya səbəb ola bilər, çox yavaş kəsilmə isə gecikmiş perforasiyaya səbəb ola bilər. Xəstə ağrı hiss edirsə və ya köməkçi toxumanın rezin kimi elastik olduğunu və kəsilməsinin çətin olduğunu hiss edirsə, çox güman ki, toxuma əzələ qatında iştirak edir və kəsilmə dərhal dayandırılmalıdır.
Endoskopiya texnikləri üçün əsaslar
Endoskopist toxumanın rezin kimi elastik olduğunu və kəsilməsinin çətin olduğunu hiss edərsə, əks tədbirləri müzakirə etmək üçün dərhal operatora məlumat verməlidir.
EMR-ni parçalamaq üçün məsləhətlər
Daha böyük lezyonlar üçün birdəfəlik məcburi rezeksiyadan daha çox hissə-hissə rezeksiya etmək bəzən daha təhlükəsizdir. Bununla belə, nə qədər çox parça varsa, yerli qalıqların təkrarlanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Parça-parça EMR ilə belə, ilkin rezeksiyalar parçaların sayını minimuma endirmək üçün böyük bir tələ ilə mümkün qədər böyük aparılmalıdır.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində biopsiya maşası, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun boşluğu və s. kimi endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış istehsalçıyıq. ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Biopsiya maşası:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip tələsi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiya iynəsi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Sprey kateter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitoloji fırçalar
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Bələdçi tel
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
daş axtarış səbəti
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun öd drenajı kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Göndərmə vaxtı: 13 fevral 2025-ci il