(1). Əsas texnikalar EMR-in əsas texnikaları aşağıdakılardır:
Texnikaların ardıcıllığı
①Yerli inyeksiya məhlulunu zədələnmənin bir az altına yeridin.
②Tələni zədələnmənin ətrafına yerləşdirin.
③Zədəni tutmaq və boğmaq üçün tələ sıxılır.
④Zədəni kəsmək üçün elektrik cərəyanı tətbiq edərkən ilgəyi sıxmağa davam edin.
⑤Kesilmiş nümunəni çıxarın.
(2). Məsləhətlər
1. Bədən mövqeyinin seçilməsi və endoskopun yerləşdirilməsi üçün məsləhətlər
Bütün görüntü göründüyü anda zədələnmənin müalicə edilməsi lazım olduğundan, xəstənin mövqeyi çox vacibdir. Optik linzanı elə çevirməyə çalışın ki, zədələnmə biopsiya forsepsinin dəliyinə yaxın, yəni ekranda saat 5-dən 7-yə qədər olsun.
Müalicədən əvvəl qalıq və artıq piqment yuyulmalı və sonra əmmə yolu ilə çıxarılmalıdır.
Məsələn, proksimal sigmoid yoğun bağırsağdakı bir zədə arxası üstə və ya sol lateral dekubitus vəziyyətində çıxarılarsa, nümunə tez-tez enən yoğun bağırsağa doğru hərəkət edəcək və bu da onu çıxarmağı çətinləşdirəcək, buna görə də rezeksiya üçün sağ lateral dekubitus vəziyyəti daha yaxşıdır.
Eynilə, nümunənin bərpası baxımından, eninə yoğun bağırsaq lezyonlarının rezeksiyası üçün sol lateral dekubitus mövqeyinə üstünlük verilir.
2. Yerli inyeksiyalar üçün məsləhətlər
Qalın lokal inyeksiya iynəsi daha aşağı təzyiq altında vurula bilər, lakin o, kifayət qədər iti deyil və iynə dəliyi çox böyükdür, ona görə də müəllif 25 q lokal inyeksiya iynəsindən istifadə edir.
EMR-in uğuru və ya uğursuzluğunun əsasən yerli inyeksiyalardan asılı olduğunu demək mübaliğəsizdir.
Kiçik lezyonlar üçün ponksiyon lezyonun anal tərəfindən lezyonun bir az altına qədər aparılır.
Əyri hissədə və ya qırışlar boyunca lokal inyeksiya anal tərəfdən aparılırsa, əksər hallarda lezyonlar oral tərəfə baxdığı üçün qeyri-müəyyən olur, buna görə də lokal inyeksiya oral tərəfdən başlamalıdır.
Endoskopiya Texnikləri üçün Əsaslar
Əgər maye sızarsa və ya inyeksiya zamanı böyük müqavimət olarsa, yaxud maye daxil olduqda müqavimət olmazsa, lakin qabarıqlıq əmələ gəlməzsə, inyeksiya dayandırılmalı və əks tədbirləri müzakirə etmək üçün operatora vaxtında məlumat verilməlidir.
Enjeksiyon həcmi nə qədər çox olarsa, bir o qədər yaxşıdır.
Hiylə, bütün lezyon qaldırılana qədər tək bir ponksiyonla mümkün qədər çox inyeksiya etməyə davam etməkdir.
3. Tələ seçmək üçün məsləhətlər
Əgər tıxac uzunsov oval şəklindədirsə, lezyonun ağzındakı və anusun yanlarındakı normal selikli qişa asanlıqla və lazımsız şəkildə daxil ola bilər.
Tələ, tercihen, demək olar ki, dairəvi formada olur, yan tərəfə açılması asandır, sürüşməsi asan deyil və zədəni tutmaq üçün zədəyə basmaq üçün müəyyən sərtliyə malikdir.
Çuxurun ölçüsü lezyonun ölçüsünə uyğunlaşdırılmalıdır.
Birdəfəlik Polipektomiya Tələsi
EMR nümunələri
a. Ağ işıq təsviri
Mərkəzi hissəsi bir qədər çökük olan 25 mm IIa tipli lezyon.
b. Dar zolaqlı görüntüləmə (NBI) şəkilləri
c. Şəkli böyütmək üçün indigo karmin püskürtmək
Ənənəvi müşahidə ilə hiss edilən çökəkliklərin əslində yarpaqlar arasındakı yivlər olduğu aşkar edildi.
d. Kristal bənövşəyi boyanmanın böyüdülmüş təsviri
Zədələnmənin kənarındakı vəzili kanalın açılışının çuxur naxışı IV tip idi.
e. Kristal bənövşəyi boyanmanın böyüdülmüş təsviri
Zədənin mərkəzində VI, bir qədər qeyri-müntəzəm idi və heç bir aşkar submukozal infiltrasiya aşkar edilmədi.
f. Yerli inyeksiya
Zədələnmənin mərkəzində ponksiyon və lokal inyeksiya aparıldı və nəticədə yaxşı bir qabarıqlıq yarandı.
g. Tələni açın
İpi açmaq üçün ucunu yoğun bağırsağın divarına basın.
h. Tələni bağlayın
Çubuğu bağlayın və zədələnmiş yeri tutun.
i. Güclə açılanda çıxarılması
Perforasiya, qanaxma və ya qalıq şiş aşkar edilmədi.
j. Nümunə fiksasiyası
Çıxarılan nümunə rezin təbəqəyə yapışdırıldı.
Son patoloji diaqnoz:selikli qişadaxili karsinoma (Tis)
4. Tələ əməliyyatı üçün məsləhətlər
Tələ ucu zədələnmənin ağız mukozasına yumşaq bir şəkildə yerləşdirilir, sonra yavaşca açılır və tələ kökü zədələnmənin anal tərəfinə basılır. Yan kəsiyin müsbət olmasının qarşısını almaq üçün az miqdarda normal mukoza daxil edilməlidir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tıxacın ucu görünmədikdə, gözləniləndən daha normal selikli qişa daxil edilmiş ola bilər. Tıxac tam sıxıldıqdan sonra, zədənin hərəkətliliyini müşahidə etmək üçün tıxacın xarici qolunu itələyin və çəkin. Əgər o, əzələ qatına daxil edilərsə, zədənin hərəkətliliyi azalacaq.
Elektrorezeksiya üçün məsləhətlər
Rezeksiya üçün bağırsaq divarına sıxmayın, ancaq zədəni bir qədər qaldırın. Elektrocərrahi rezeksiyadan istifadə edərkən gecikmiş perforasiya riski azdır, lakin əməliyyat zamanı (rezeksiyadan sonra erkən) qanaxmaya meyllidir.
Çox sürətli kəsmə qanaxmaya səbəb ola bilər, çox yavaş kəsmə isə gecikmiş perforasiyaya səbəb ola bilər. Xəstə ağrı hiss edirsə və ya köməkçi toxumanın rezin kimi elastik olduğunu və kəsilməsinin çətin olduğunu hiss edirsə, toxumanın əzələ qatında olması ehtimalı yüksəkdir və kəsmə dərhal dayandırılmalıdır.
Endoskopiya Texnikləri üçün Əsaslar
Əgər endoskopist toxumanın rezin kimi elastik olduğunu və kəsilməsinin çətin olduğunu hiss edirsə, əks tədbirləri müzakirə etmək üçün dərhal operatora məlumat verməlidir.
EMR-i Sharding etmək üçün məsləhətlər
Daha böyük lezyonlar üçün bəzən məcburi birdəfəlik rezeksiyadan daha çox hissə-hissə rezeksiya etmək daha təhlükəsizdir. Lakin, hissələr nə qədər çox olarsa, lokal qalıq təkrarlanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Hətta hissə-hissə EMR-də belə, hissələrin sayını minimuma endirmək üçün ilkin rezeksiyalar mümkün qədər böyük ölçüdə böyük bir çubuqla aparılmalıdır.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində biopsiya forsepsləri, hemokliplər, polip tələləri, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, istiqamətləndirici məftil, daş çıxarma səbəti, burun öd yollarının drenaj kateteri və s. kimi endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq və bunlar EMR, ESD, ERCP-də geniş istifadə olunur. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və zavodlarımız ISO sertifikatlıdır. Məhsullarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və müştərilərin geniş şəkildə tanınmasına və tərifinə səbəb olub!
Biopsiya forsepsləri:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
polip tələsi
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
skleroterapiya iynəsi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Sprey kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
sitologiya fırçaları
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Bələdçi tel
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
daş götürmə səbəti
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
burun öd yollarının drenaj kateteri
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Yayımlanma vaxtı: 13 Fevral 2025