Özofageal / mədə varisləri portal hipertansiyonun israrlı təsirlərinin nəticəsidir və müxtəlif səbəblərin sirozu səbəbindən təxminən 95% təşkil edir. Varikoz damar qanaması çox vaxt çox miqdarda qanaxma və yüksək ölümü əhatə edir və qanaxma xəstələri əməliyyat üçün az dözümlülüyə malikdir.
Həzm endoskopik müalicə texnologiyasının yaxşılaşdırılması və tətbiqi ilə endoskopik müalicə özofageal / mədə variseal qanaxmanı müalicə etmək üçün əsas yollardan birinə çevrildi. Əsasən endoskopik skleroterapiya (EVS), endoskopik varisal ligation (evl) və endoskopik toxuma yapışqan terapiyası (EVHT) daxildir.
Endoskopik skleroterapiya (EVS)
1-ci hissə
1) Endoskopik skleroterapiya prinsipi (EVS):
İntravaskulyar inyeksiya: sklerozan agenti damarların ətrafında iltihaba səbəb olur, qan damarlarını sərtləşdirir və qan axını maneə törədir;
Paraşaskulyar enjeksiyon: damarlarda steril iltihablı reaksiya səbəb olur.
2) EVS əlamətləri:
(1) kəskin ev yırtılması və qanaxma;
(2) ev yırtılması və qanaxma tarixi;
(3) əməliyyatdan sonra evin təkrarlanması olan xəstələr;
(4) Cərrahi müalicəyə uyğun olmayanlar.
3) EVS-nin əks göstərişləri:
(1) Gastroskopiya kimi eyni əks göstərişlər;
(2) Hepatik Ensefalopatiya Mərhələsi 2 və ya yuxarı;
(3) Şiddətli qaraciyər və böyrək disfunksiyası olan xəstələr, böyük miqdarda ascit və şiddətli sarılıq.
4) Əməliyyat tədbirləri
Çində, Lauromacrol (istifadə edin) seçə bilərsinizskleroterapiya iynəsi). Daha böyük qan damarları üçün damarqal inyeksiya seçin. Enjeksiyon həcmi ümumiyyətlə 10 ilə 15 ml-dir. Kiçik qan damarları üçün paraşaskulyar enjeksiyonunu seçə bilərsiniz. Eyni təyyarədə bir neçə fərqli nöqtədə inyeksiyonun qarşısını almağa çalışın (yaralar özofageal strikatına səbəb ola bilər). Əməliyyat zamanı nəfəs alırsa, mədə parçalara şəffaf bir qapaq əlavə edilə bilər. Xarici ölkələrdə bir balon tez-tez mədə-məlhəyə əlavə olunur. Öyrənməyə dəyər.
5) EVS-nin əməliyyatdan sonrakı müalicəsi
(1) Əməliyyatdan sonra 8 saat yemək yeməyin və içməyin və tədricən maye yeməyi davam etdirin;
(2) İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün müvafiq miqdarda antibiotiklərdən istifadə edin;
(3) Lazım olduqda portal təzyiqini aşağı salmaq üçün dərmanlardan istifadə edin.
6) EVS müalicə kursu
Varikoz damarları yoxa çıxana qədər və ya əsasən hər bir müalicə arasında təxminən 1 həftə aralığında yoxa çıxana qədər çox skleroterapiya tələb olunur; Gastroskopiyanı 1 ay, 3 ay, 6 ay və müalicə kursunun sonundan 1 il sonra nəzərdən keçiriləcəkdir.
7) Evslərin ağırlaşması
(1) Ümumi fəsadlar: ektopik embolizm, özofageal ülser və s. Və iynəni çıxararkən qan tökülməsi və ya qan axmasına səbəb olmaq asandır.
(2) Yerli fəsadlar: ülserlər, qanaxma, stenoz, özofageal hərəkətlilik disfunksiyası, odynophagia, lakerations. Regional fəsadlara mediaistinit, perforasiya, plevral efüzyon və artan qanaxma riski olan portal hipertansif mastropatiya daxildir.
(3) Sistemli fəsadlar: sepsis, aspirasiya pnevmoniyası, hipoksiya, kortəbii bakterial peritonit, portal damar trombozu.
Endoskopik varikoz vein ligation (evl)
2-ci hissə
1) Evl üçün göstərişlər: EVS ilə eyni.
2) Evl-in əks-kontrendikasyonları:
(1) Gastroskopiya kimi eyni əks göstərişlər;
(2) açıq GV ilə müşayiət olunur;
(3) Şiddətli qaraciyər və böyrək disfunksiyası, çox miqdarda ascite, sarılıq, son çox skleroterapiya müalicəsi və ya kiçik varikoz damarları olan xəstələr.
3) Necə işlədəcək
Tək saç düzəltmə, birdən çox saç düzəltmə və neylon ip lication daxil olmaqla.
(1) Prinsip: Varikoz damarlarının qan axınını bloklayın və Təcili Hemostaza → LIGITE saytında Venuz Tromboz verin → Toxuma Nekrozu → Fibroz → Varikoz damarlarının yoxa çıxması.
(2) ehtiyat tədbirləri
Orta və şiddətli bir esophageal varisləri üçün hər varikoz damarı altdan yuxarıya doğru bir spiral yuxarıya doğru bir şəkildə bağlanır. Ligator, hər bir nöqtənin tam ligated və sıx əlaqəli və sıx birləşməsi üçün varikoz damarının hədəf ligial nöqtəsinə mümkün qədər yaxın olmalıdır. 3 baldan çox olan hər bir varikoz damarını örtməyə çalışın.
Nekrozun bandaj nekrozundan sonra düşməsi üçün təxminən 1-2 həftə çəkir. Əməliyyatdan bir həftə sonra, yerli ülserlər kütləvi qanaxma, dəri qrupu düşür və varikoz damarlarının mexaniki kəsilməsi qanaxır. EVL varikoz damarlarını tez bir zamanda aradan qaldıra bilər və bir neçə ağırlaşmaya malikdir, lakin varikoz damarları təkrarlanır. Nisbət yüksək tərəfdədir;
Evl sol mədə vəkili, özofageal damar və vena cava'nın qanaxma girovlarını maneə törədə bilər. Ancaq özofageal venoz qan axınından sonra, mədə koroner damar və perial pleksus genişlənəcək, qan axını artacaq və təkrarlanma nisbəti zamanla təkrarlanma nisbəti artacaq. Buna görə müalicəni birləşdirmək üçün tez-tez təkrarlanan qrup ligation tələb olunur. Varikoz damar örtüyünün diametri 1,5 sm-dən az olmalıdır.
4) Evlin ağırlaşması
(1) əməliyyatdan təxminən 1 həftə sonra yerli ülserlər səbəbiylə kütləvi qanaxma;
(2) intraoperativ qanaxma, dəri bant itkisi və varikoz damarlarının səbəb olduğu qanaxma;
(3) infeksiya.
5) Evl-in postoperativ icmal
Evl əməliyyatından, qaraciyər və böyrək funksiyasından, b-ultrasəs, qan qaydaları, koagulyasiya funksiyası və s. Endoskopiya hər 3 ayda və sonra hər 0 ilə 12 aydan bir baxılmalıdır.
6) evs vs evl
Skleroterapiya və ligitasiya ilə müqayisədə, ölüm və ikisi arasında ölüm hallarında əhəmiyyətli bir fərq yoxdur. Təkrar müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr üçün daha çox tövsiyə olunur. Bəzən bağlama və skleroterapiya da birləşdirilmişdir, bu da müalicəni yaxşılaşdıra bilər. Təsiri. Xarici ölkələrdə, qanaxmanı dayandırmaq üçün tam örtülmüş metal stentlər də istifadə olunur.
Endoskopik toxuma yapışqan enjeksiyon terapiyası (EVHT)
3-cü hissə
Bu üsul mədə dəyişikləri və fövqəladə hallarda esophageal variseal qanaxma üçün uygundur.
1) EVHT-nin ağırlaşması: əsasən ağciyər arteriya və portal damar emboliyası, lakin hadisələr çox aşağıdır.
2) EVHT-nin üstünlükləri: Varikoz damarları tez yox olur, yenidən qanaxma dərəcəsi azdır, ağırlaşmalar nisbətən azdır, göstəricilər genişdir və texnologiyanı master etmək asandır.
3) Qeyd etmək üçün işlər:
Endoskopik toxuma yapışqan terapiyasında inyeksiya miqdarı kifayət olmalıdır. Endoskopik ultrasəs, varikoz damarlarının müalicəsində çox yaxşı rol oynayır və yenidən qanaxma riskini azalda bilər.
Xarici ədəbiyyatda mədə dəyişiklərinin mədə dəyişikliyinin endoskopik ultrasəsin rəhbərliyi altında mədə dəyişiklərinin müalicəsi yerli mədə dəyişikliyi üçün təsirlidir. Cyanoacrilate enjeksiyonları ilə müqayisədə endoskopik ultrasəs idarə olunan qıvrıla, daha az intraluminal inyeksiya tələb edir və daha az mənfi hadisələrlə əlaqələndirilir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrume Co, Ltd, məsələn, endoskopik istehlak materiallarının ixtisaslaşmış Çində istehsalçısıdırbiopsiya forsları, hemoslip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, guidewire, Daş axtarış səbəti, burun sidik drenaj kateterigeniş istifadə olunan və s.Emr, Esd, Ercp. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Time vaxt: avqust-15-2024