Endoskopik biopsiya gündəlik endoskopik müayinənin ən vacib hissəsidir. Demək olar ki, bütün endoskopik müayinələr biopsiyadan sonra patoloji dəstək tələb edir. Məsələn, həzm sisteminin selikli qişasında iltihab, xərçəng, atrofiya, bağırsaq metaplaziyası və HP infeksiyası olduğundan şübhələnirsinizsə, dəqiq nəticə vermək üçün patoloji müayinə tələb olunur.
Hazırda Çində altı biopsiya üsulu müntəzəm olaraq həyata keçirilir:
1. Sitofırça müayinəsi
2. Toxuma Biopsiyası
3. Tunel biopsiyası texnikası
4. Toplu biopsiya texnikası ilə EMR
5. Bütün şiş biopsiyası texnikası ESD
6. Ultrasəs nəzarəti altında FNA
Bu gün biz toxuma biopsiyasına, adətən "ət parçasının sıxılması" kimi tanınan üsula nəzər salacağıq.
Həzm endoskopiyası altında biopsiya biopsiya forsepsləri olmadan edilə bilməz, bu da endoskopik tibb bacısı müəllimləri tərəfindən ən çox istifadə edilən aksesuarlardan biridir. Endoskopik tibb bacısı ilə məşğul olan müəllimlər biopsiya forsepslərinin istifadəsinin çox sadə, açılıb bağlanması qədər sadə olduğunu düşünə bilərlər. Əslində, biopsiya forsepslərindən canlı və mükəmməl şəkildə istifadə etmək üçün insan dərin düşüncəyə və zəhmətə malik olmaqla yanaşı, ümumiləşdirmədə də yaxşı olmalıdır.
I.Əvvəlcə, strukturunu nəzərdən keçirəkbiopsiya forsepsləri:
(I) Biopsiya forsepslərinin quruluşu (Şəkil 1): Biopsiya forsepsləri ucundan, gövdəsindən və əməliyyat sapından ibarətdir. Yad cisim forsepsləri, isti biopsiya forsepsləri, qayçı, küretlər və s. kimi bir çox aksesuarlar biopsiya forsepslərinin quruluşuna bənzəyir.
Məsləhət: Uc açılıb bağlana bilən iki fincan formalı çənədən ibarətdir. Çənələrin forması müxtəlif biopsiya forsepslərinin funksiyasının açarıdır. Onları təxminən yeddi növə bölmək olar: tək açıq tipli, ikiqat açıq tipli, pəncərə tipli, iynə tipli, oval tipli, timsah ağız tipli və uclu əyri tipli. Biopsiya forsepslərinin çənələri paslanmayan poladdan hazırlanır və iti bıçaqlara malikdir. Birdəfəlik biopsiya forsepslərinin bıçaqları da iti olsa da, aşınmaya davamlılığı zəifdir. Təkrar istifadə edilə bilən biopsiya forsepslərinin bıçaqları daha davamlı olması üçün xüsusi səthlə işlənir.
Ümumi növləribiopsiya forsepsləri
1. Pəncərəli standart tip
Forseps kubokunun mərkəzində toxuma zədələnməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan və biopsiya toxumasının miqdarını artıran bir pəncərə var.
2. Pəncərə və iynə ilə standart tip
Biopsiya materialının selikli qişadan keçməsinin qarşısını almaq və toxuma nümunəsini tutmağa kömək etmək üçün forseps kubokunun mərkəzində iynə yerləşir.
3. Alligator növü
Dişli sıxac stəkanı sıxac stəkanının sürüşməsinin qarşısını effektiv şəkildə alır və kəsici kənarı daha etibarlı tutuş üçün iti olur.
4. İynəli timsah növü
Çənələrin biopsiya həcmini artırmaq üçün geniş açılış bucağı var; daha etibarlı tutuş üçün bıçağın kənarı iti olur.
Qısqac başlığının mərkəzində bir iynə var ki, bu da fiksasiyanı daha təsirli və dəqiq edə bilər.
Şişlər kimi daha sərt toxumalarda biopsiya üçün uyğundur.
Forseps gövdəsi: Biopsiya forsepslərinin gövdəsi paslanmayan polad yivli borudan hazırlanmışdır və forseps klapanını açıb-bağlamaq üçün polad məftil ehtiva edir. Yivli borunun xüsusi quruluşuna görə toxuma seliyi, qan və digər maddələr asanlıqla daxil ola bilər, lakin onu hərtərəfli təmizləmək asan deyil. Onu hərtərəfli təmizləməmək biopsiya forsepslərinin işində narahatlıq yaradacaq və açılıb-bağlanması hamar olmayacaq və ya hətta açılması mümkün olmayacaq. İşləmə sapı: İşləmə sapındakı halqa baş barmağı tutmaq üçün, geniş dairəvi yiv isə şəhadət barmağını və orta barmağı yerləşdirmək üçün istifadə olunur. Bu üç barmağın işləməsi zamanı qüvvə açılıb-bağlanması üçün dartma teli vasitəsilə forseps klapanına ötürülür.
(II) Biopsiya forsepslərinin istifadəsi üçün əsas məqamlar: Biopsiya forsepslərinin istismarı, istifadəsi və saxlanılması zamanı çox diqqətli olmaq lazımdır, əks halda bu, endoskopun istifadəsinə təsir göstərəcək.
1. Əvvəlcədən aşkarlama:
İstifadədən əvvəl biopsiya forsepslərinin sterilizasiya edildiyinə və effektiv sterilizasiya müddəti ərzində istifadə edildiyinə əmin olun. Endoskop forseps kanalını yerləşdirməzdən əvvəl forsepslərin açılıb bağlanması yoxlanılmalıdır (Şəkil 2).
Şəkil 2 Biopsiya forsepslərinin aşkarlanması
Xüsusi üsul biopsiya forsepsinin gövdəsini böyük bir dairəyə (dairənin diametri təxminən 20 sm-dir) bükmək və sonra forsepslərin qapaqlarının hamar şəkildə açılıb-bağlandığını müşahidə etmək üçün bir neçə açma və bağlama hərəkəti etməkdir. 1-2 dəfə hamarlıq pozulursa, biopsiya forsepslərindən istifadə etməmək daha yaxşıdır. İkincisi, biopsiya forsepslərinin bağlanmasını yoxlamaq lazımdır. Məktub kağızı kimi nazik bir kağız götürün və biopsiya forsepsləri ilə sıxın. Nazik kağız düşməsə, etibarlı hesab olunur. Üçüncüsü, forseps qapaqlarının iki stəkanının tamamilə uyğun olub-olmadığını müşahidə etmək lazımdır (Şəkil 3). Uyğunsuzluq olarsa, dərhal istifadəni dayandırın, əks halda forseps borusunu cızacaq.
Şəkil 3 Biopsiya forsepslərinin qapağı
Əməliyyat zamanı qeydlər:
Forseps borusunu yerləşdirməzdən əvvəl çənələr bağlanmalıdır, lakin dartma telinin dartılmasına və çənələrin açılmasına və bağlanmasına təsir göstərəcəyindən qorxaraq çox güc tətbiq etməməyi unutmayın. 2. Boru daxil edərkən, forseps borusunun dəliyi istiqamətində daxil olun və borunun dəliyinə sürtməyin. Daxil olarkən müqavimətlə qarşılaşsanız, bucaq düyməsini boşaltmalı və təbii düz vəziyyətdə daxil olmağa çalışmalısınız. Hələ də keçə bilmirsinizsə, test üçün endoskopu bədəndən çıxarın və ya kiçik modellər kimi digər biopsiya forsepsləri ilə əvəz edin. 3. Biopsiya forsepslərini çıxararkən həddindən artıq güc tətbiq etməkdən çəkinin. Köməkçi onu növbə ilə iki əlinizlə tutmalı və sonra əyməlidir. Qollarınızı çox uzatmayın. 4. Çənələri bağlamaq mümkün olmadıqda, onu zorla çəkməyin. Bu zaman, sonrakı emal üçün endoskopla birlikdə bədəndən itələnməlidir.
II. Bəzi biopsiya üsullarının xülasəsi
1. Biopsiya forsepslərinin açılması və bağlanması hər ikisi texniki tapşırıqdır. Açılış istiqamət tələb edir, xüsusən də biopsiya yerinə perpendikulyar olan mədə bucağı. Bağlanmaq vaxt tələb edir. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyi və cərrahın əməliyyatı nisbətən sabitdir və davamlı olaraq sabitləşdirilə bilməz. Köməkçi biopsiya forsepslərini effektiv və təhlükəsiz şəkildə sıxmaq üçün fürsətdən istifadə etməlidir.
2. Biopsiya nümunəsi əzələ mukozasına çatacaq qədər böyük və dərin olmalıdır.
3. Biopsiyadan sonra qanaxmanın sonrakı biopsiyalara təsirini nəzərə alın. Mədə bucağı və antrumun eyni vaxtda biopsiya edilməsi lazım olduqda, əvvəlcə mədə bucağı, sonra isə antrumun biopsiyası aparılmalıdır; zədələnmə sahəsi böyük olduqda və birdən çox toxuma parçasının sıxılması lazım olduqda, ilk hissə dəqiq olmalıdır və sıxışdırmadan sonra qanaxmanın ətraf toxumaları örtəcəyini və görmə sahəsinə təsir edib-etməyəcəyini də nəzərə almaq lazımdır, əks halda sonrakı sıxışdırma kor və passiv olacaq.
Qan axınının sonrakı biopsiyalara təsirini nəzərə alaraq, mədə bucağında lezyonlar üçün ümumi biopsiya ardıcıllığı
4. Hədəf nahiyəsində şaquli təzyiq biopsiyası aparmağa çalışın və lazım olduqda sorma üsulundan istifadə edin. Sorma selikli qişanın səthi gərginliyini azaldır və toxumanın daha dərindən sıxılmasına və sürüşmə ehtimalının azalmasına imkan verir.
Biopsiya mümkün qədər şaquli şəkildə aparılmalı və biopsiya forsepslərinin uzanma uzunluğu 2 sm-dən çox olmamalıdır.
5. Müxtəlif lezyon növləri üçün nümunə götürmə nöqtələrinin seçilməsinə diqqət yetirin; nümunə götürmə nöqtələrinin seçilməsi müsbət nəticə nisbəti ilə bağlıdır. Cərrahın gözü itidir və materialların seçilməsi bacarıqlarına da diqqət yetirməlidir.
Biopsiya ediləcək yerlər Biopsiya edilməyəcək yerlər
6. Biopsiyası çətin olan hissələrə kardiya yaxınlığındakı mədənin fundus hissəsi, arxa divarın yaxınlığındakı mədə gövdəsinin kiçik əyriliyi və onikibarmaq bağırsağın yuxarı küncü daxildir. Köməkçi əməkdaşlıq etməyə diqqət yetirməlidir. Mükəmməl nəticə əldə etmək istəyirsə, əvvəlcədən planlaşdırmağı və istənilən vaxt sıxac qapağının istiqamətini tənzimləməyi öyrənməlidir. Eyni zamanda, hər fürsətdən istifadə edərək sıxacın vaxtını tez bir zamanda qiymətləndirməlidir. Bəzən cərrahın təlimatlarını gözləyərkən 1 saniyəlik gecikmə fürsətlərin əldən verilməsinə səbəb ola bilər. Növbəti fürsəti yalnız səbirlə gözləyə bilərəm.
Oxlar material əldə etməyin və ya qanaxmanın dayandırılmasının çətin olduğu yerləri göstərir.
7. Biopsiya forsepslərinin seçilməsi: Biopsiya forsepslərinə böyük və dərin fincan dəlikləri olan, bəzilərində yerləşdirmə iynələri olan, bəzilərində isə yan dəlikli və dişli dişləmə olan forsepslər daxildir.
8. Biopsiyanı istiqamətləndirmək üçün böyütmə ilə birlikdə elektron boyama, xüsusən də qida borusu selikli qişasından nümunə götürülməsi üçün daha dəqiqdir.
Biz, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateteri və s.. geniş istifadə olunurEMR, ESD, ERCPMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!
Yazı vaxtı: 23 Yanvar 2025