Endoskopik biopsiya gündəlik endoskopik müayinənin ən vacib hissəsidir. Demək olar ki, bütün endoskopik müayinələr biopsiyadan sonra patoloji dəstək tələb edir. Məsələn, həzm sisteminin mukozasının iltihab, xərçəng, atrofiya, bağırsaq metaplaziyası və hp infeksiyası, hp infeksiyası, patologiyanı müəyyən bir nəticə verməkdən şübhələnərsə, şübhələnir.
Hazırda, Çində altı biopsiya üsulu müntəzəm olaraq həyata keçirilir:
1. sitobrush müayinəsi
2. toxuma biopsiyası
3. Tunelin biopsiyası texnikası
4. Toplu biopsiya texnikası ilə EMR
5. BÜTÜN BÜTÜN BIOPSY TEXNIQUE ESD
6. ultrasəs idarə olunan fna
Bu gün ümumiyyətlə "bir ət parçasını sıxmaq" kimi tanınan toxuma biopsiyasını nəzərdən keçirməyə diqqət yetirəcəyik.
Həzm endoskopiyası altında biopsiya biopsy foreps olmadan edilə bilməz, bu da endoskopik tibb bacısı müəllimləri tərəfindən ən çox istifadə olunan aksesuarlardan biridir. Endoskopik tibb bacısı ilə məşğul olan müəllimlər, biopsy forsepslərin istifadə üçün çox sadə olduğunu, açılış və bağlanması qədər sadə olduğunu düşünə bilər. Əslində, biopsiya forsepslərindən aydın və mükəmməlliyə qədər istifadə etmək üçün bir fikir və zəhmət, həm də ümumiləşdirilməkdə yaxşı olmaq lazımdır.
I.Birincisi, quruluşunu nəzərdən keçirəkbiopsiya forsları:
(İ) Biopsiya forsepsiyasının quruluşu (Şəkil 1): biopsiya forsları uc, bədən və əməliyyat sapıdan ibarətdir. Xarici bədən forması, isti biopsiya forsepsləri, qayçı, əyrilik və s. Kimi bir çox aksesuar biopsiya forsepsinin quruluşuna bənzəyir.
İpucu: ucu açıla və bağlana bilən iki stəkan şəkilli çəndən ibarətdir. Çənələrin forması müxtəlif biopsiya forsepsinin funksiyasının açarıdır. Onlar təxminən yeddi növə bölünə bilər: tək açıq tip, ikiqat açıq tip, pəncərə tipi, iynə növü, oval tip, timsah ağız növü və ucu əyri tip. Biopsiya forsepsinin çənələri paslanmayan poladdan hazırlanmış və kəskin bıçaqlardan ibarətdir. Birdəfəlik biopsiya forsları bıçaqları da kəskin olsa da, zəif aşınma müqaviməti var. Yenidən istifadə edilə bilən biopsiya fortronlarının bıçaqları onları daha davamlı etmək üçün xüsusi bir səthlə müalicə olunur.
Ümumi növləribiopsiya forsları
1. pəncərə ilə sabit növ
ForcePS kubokunun mərkəzində bir pəncərə var, bu da toxuma zərərini çox azaldır və biopsiya toxumasının miqdarını artırır.
2. Pəncərə və iynə ilə standart tip
Bir iynə, biopsiyanın mukozanın sürüşməsinin qarşısını almaq və toxuma nümunəsini dərk etməyə kömək etmək üçün ForcePS fincan mərkəzində yerləşir.
3. Alligator növü
Serrated CLAMP fincan sürüşmə kubokunun sürüşməsindən təsirli bir şəkildə mane olur və daha etibarlı bir tutuş üçün kəskin bir kənarın kəskin olmasıdır.
4. Alligator iynə ilə tip
Çənələrin biopsiya həcmini artırmaq üçün geniş açılış bucağı var; Bıçaq kənarı daha etibarlı bir tutuş üçün kəskindir.
Təqvimliyi daha təsirli və dəqiq edə bilən qısqac başının mərkəzində bir iynə var.
Şiş kimi daha sərt toxumalarda biopsiya üçün uyğundur.
ForcePS Boduce: Biopsiya forsları, ForcePS klapanını açmaq və bağlamaq üçün bir polad tel olan bir polad tel olan paslanmayan polad yivli borudan hazırlanmışdır. Yivli borunun xüsusi quruluşu səbəbindən toxuma mucus, qan və digər maddələr asanlıqla daxil ola bilər, ancaq onu hərtərəfli təmizləmək asan deyil. Bunu hərtərəfli təmizləməyiniz, biopsiya forsepsinin işləməsində narahatlığa səbəb olacaq və açılış və bağlanış hamar və ya açılmayacaqdır. Əməliyyat Sapı: Əməliyyat sapıdakı üzük baş barmağını tutmaq üçün istifadə olunur və geniş dəyirmi yiv, şəhadət barmağını və orta barmağını yerləşdirmək üçün istifadə olunur. Bu üç barmağın əməliyyatına əsasən, güc açılması və bağlanması üçün güc teli vasitəsilə forseps klapanına ötürülür.
(İi) Biopsiya forsepsinin istifadəsi üçün əsas məqamlar: Biopsiya forsepsinin istismarı, istifadəsi və istismarı üçün böyük qayğı göstərilməlidir, əks halda endoskopun istifadəsinə təsir edəcəkdir.
1. Əvvəlcədən aşkarlanması:
İstifadədən əvvəl, biopsiya forsularının effektiv sterilizasiya dövründə sterilizasiya edilmiş və istifadə olunduğundan əmin olun. Endoscope forseps kanalını daxil etməzdən əvvəl, forsepslərin açılması və bağlanması sınaqdan keçirilməlidir (Şəkil 2).
Şəkil 2 Biopsi ForcePS aşkarlanması
Xüsusi üsul biopsiya forsepsinin bədənini böyük bir dairəyə (dairənin diametri təxminən 20 sm) bükmək və forsepslərin açılmaması və hamar bir şəkildə yaxınlaşıb-bağlayaraq bir çox açılış və bağlama tədbirləri görməlidir. Unsmoothess-in 1-2 dəfə olsa, biopsiya forsepslərindən istifadə etməməyiniz yaxşıdır. İkincisi, biopsiya forsepsinin bağlanmasını sınamaq lazımdır. Məktub kağızı kimi nazik bir kağız parçası və biopsiya forsları ilə sıxışdırın. İncə kağız düşmədiyi təqdirdə ixtisaslıdır. Üçüncüsü, ForcePS-in iki stəkanının iki stəkanının tamamilə hizalandığını müşahidə etmək lazımdır (Şəkil 3). Bir uyğunsuzluq varsa, dərhal istifadə etməyi dayandırın, əks halda forseps borusunu cızacaq.
Şəkil 3 biopsiya forseps flap
Əməliyyat zamanı qeydlər:
Fortreps borusunu daxil etməzdən əvvəl çənələr bağlanmalıdır, ancaq dartma telinin uzanmasına və çənələrin açılmasına və bağlanmasına səbəb olan boş bağlanma qorxusundan çox güc tətbiq etməməyi unutmayın. 2. Boru daxil edərkən, forseps borusunun açılışı istiqamətində daxil edin və boru açılmasına qarşı sürtməyin. Giriş edərkən müqavimətlə qarşılaşsanız, bucaq düyməsini boşaltmalı və təbii bir vəziyyətə girməyə çalışmalısınız. Hələ keçə bilmirsinizsə, test üçün bədəndən endoskopu geri çəkin və ya daha kiçik modellər kimi digər biopsy forseps ilə əvəz edin. 3. Biopsiya forsepsini çıxararkən həddindən artıq gücdən istifadə edin. Köməkçi növbə ilə hər iki əllə tutub sonra əyilməlidir. Qollarınızı çox uzatmayın. 4. Çənələr bağlana bilmədikdə, zorla çıxarmayın. Bu zaman bu, bundan sonra endoskopu ilə birlikdə bədəndən kənarlaşdırılmalıdır.
II. Bəzi biopsiya üsullarının xülasəsi
1. Biopsiya forsepsinin açılması və bağlanması həm texniki tapşırıqlardır. Açılış, xüsusən də biopsiya saytına dik olmalıdır mədə bucağı istiqamət tələb edir. Bağlanış vaxtı tələb edir. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyi və cərrahın əməliyyatı nisbətən sabitdir və davamlı olaraq sabitlənə bilməz. Köməkçi biopsiya forsepslərini effektiv və etibarlı şəkildə sıxmaq fürsətini ələ keçirməlidir.
2. Biopsiya nümunəsi muscularis mukozasına çatmaq üçün kifayət qədər böyük və dərin olmalıdır.
3. Sonrakı biopsiyada biopsiyadan sonra qanaxmanın təsirini nəzərdən keçirin. Mədə bucağı və antrum eyni zamanda biopsiya edilməli olanda, mədə bucağı əvvəlcə, sonra antrum biopsiya edilməlidir; Lezyon sahəsi böyük və bir çox toxuma parçası sıxılmalı olduqda, birinci parça dəqiq olmalıdır və sıxılmadan sonra qanaxmanın ətrafdakı toxumaları əhatə edib görmə sahəsinə təsir edib görmə sahəsinə təsir göstərdiyini düşünmək lazımdır Kampa kor və passiv olacaq.
Sonrakı biopsiyada qan axınının təsirini nəzərə alaraq mədə bucağında lezyonlar üçün ümumi biopsiya ardıcıllığı
4. Hədəf sahəsində şaquli təzyiq biopsiyasını yerinə yetirməyə çalışın və zəruri olduqda əmzik istifadə edin. Əmzik, toxumanın dərinləşməsinə imkan verən və sürüşmə ehtimalı az olan mukozanın səth gərginliyini azaldır.
Biopsiya mümkün qədər şaquli olaraq yerinə yetirilməlidir və biopsiya forsepslərinin uzadılması uzunluğu 2 sm-dən çox olmamalıdır.
5. Müxtəlif lezyon növləri üçün nümunə götürmə nöqtələrinin seçilməsinə diqqət yetirin; Nümunə nöqtələrinin seçimi müsbət nisbətlə əlaqədardır. Cərrahın kəskin bir gözü var və materialların seçmə bacarıqlarına da diqqət yetirməlidir.
Biopsiya edilməməsi üçün biopsiya edilmiş yerlər
6. Biopsiya çətin olan hissələr, kardianın yaxınlığındakı mədə, posterior divarın yaxınlığında mədə bədəninin daha az əyriliyi və onikibarmaq bağırsağın üst küncündə. Köməkçi əməkdaşlıq üzərində cəmləşməlidir. Mükəmməl bir nəticə əldə etmək istəyirsə, o, əvvəlcədən planlamağı və istənilən vaxt sıxgın flapının istiqamətini tənzimləməyi öyrənməlidir. Eyni zamanda, hər fürsətdən yararlanmaqla sıxma vaxtını tez bir zamanda mühakimə etməlidir. Bəzən cərrahın təlimatlarını gözləyərkən 1 saniyəlik bir geriləmə buraxılmış imkanlara səbəb ola bilər. Mən yalnız növbəti fürsəti səbirlə gözləyə bilərəm.
Oklar material əldə etmək və ya qanaxma dayandırmaq çətin olduğu yerləri göstərir.
7. Biopsiya forsepsinin seçimi: Biopsiya forsepsləri böyük fincan açılışları və dərin olanları, bəziləri yerləşdirmə iynələri olan və bəziləri yan açılış və serrated ısırıq olanlar daxildir.
8. Biopsiyanı istiqamətləndirmək üçün elektron ləkələrlə birləşdirilmiş böyütmə, xüsusən özofageal mukozanı nümunə götürmək üçün daha dəqiqdir.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrume Co, Ltd, məsələn, endoskopik istehlak materiallarının ixtisaslaşmış Çində istehsalçısıdırbiopsiya forsları, hemoslip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, guidewire, Daş axtarış səbəti, burun sidik drenaj kateter və s. geniş istifadə olunurEmr, Esd, Ercp. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Saat: Yanvar-23-2025