Endoskopik biopsiya gündəlik endoskopik müayinənin ən vacib hissəsidir. Demək olar ki, bütün endoskopik müayinələr biopsiyadan sonra patoloji dəstək tələb edir. Məsələn, həzm traktının selikli qişasında iltihab, xərçəng, atrofiya, bağırsaq metaplaziyası və HP infeksiyası olduğundan şübhələnirsinizsə, müəyyən bir nəticə vermək üçün patologiya tələb olunur.
Hazırda Çində altı biopsiya üsulu müntəzəm olaraq həyata keçirilir:
1. Cytbrush müayinəsi
2. Toxumanın biopsiyası
3. Tunel biopsiyası texnikası
4. Toplu biopsiya texnikası ilə EMR
5. Bütün şiş biopsiyası texnikası ESD
6. Ultrasəslə idarə olunan İİA
Bu gün biz ümumi olaraq "bir parça ətin sıxılması" kimi tanınan toxuma biopsiyasını nəzərdən keçirəcəyik.
Həzm endoskopiyası altında biopsiya biopsiya maşası olmadan edilə bilməz, bu da endoskopik tibb bacısı müəllimləri tərəfindən ən çox istifadə edilən aksesuarlardan biridir. Endoskopik tibb bacısı ilə məşğul olan müəllimlər düşünə bilər ki, biopsiya maşasının istifadəsi çox sadədir, eynilə açmaq və bağlamaq qədər sadədir. Əslində, biopsiya forsepslərindən canlı və mükəmməl şəkildə istifadə etmək üçün insan anlayışa və zəhmətə malik olmalı, həmçinin yekunlaşdırmada yaxşı olmalıdır.
I.Əvvəlcə quruluşunu nəzərdən keçirəkbiopsiya forseps:
(I) Biopsiya maşasının quruluşu (Şəkil 1): Biopsiya maşası uc, gövdə və əməliyyat sapından ibarətdir. Xarici cisim maşası, isti biopsiya maşası, qayçı, küret və s. kimi bir çox aksesuar biopsiya forsepsinin quruluşuna bənzəyir.
İpucu: Ucu açılıb bağlana bilən iki kubokşəkilli çənədən ibarətdir. Çənələrin forması müxtəlif biopsiya forsepslərinin funksiyasının açarıdır. Onları təxminən yeddi növə bölmək olar: tək açıq tip, ikiqat açıq tip, pəncərə tipli, iynə tipli, oval tipli, timsah ağızlı tipli və ucu əyri tipli tipli. Biopsiya forsepslərinin çənələri paslanmayan poladdan hazırlanır və iti bıçaqlara malikdir. Birdəfəlik biopsiya forsepslərinin bıçaqları da iti olsa da, onların aşınma müqaviməti zəifdir. Təkrar istifadə oluna bilən biopsiya forsepslərinin bıçaqları onları daha davamlı etmək üçün xüsusi səthlə işlənir.
Ümumi növləribiopsiya forseps
1.Pəncərə ilə standart tip
Forseps kubokunun mərkəzində bir pəncərə var, bu, toxuma zərərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və biopsiya toxumasının miqdarını artırır.
2. Pəncərə və iynə ilə standart tip
Biopsiyanın selikli qişadan sürüşməsinin qarşısını almaq və toxuma nümunəsini tutmağa kömək etmək üçün forseps qabının mərkəzində iynə yerləşdirilir.
3. Alligator növü
Dişli sıxac qabı sıxacın sürüşməsinin qarşısını effektiv şəkildə alır və kəsici kənar daha etibarlı tutma üçün itidir.
4. İğnəli timsah növü
Çənələrin biopsiyanın həcmini artırmaq üçün geniş açılma bucağı var; bıçağın kənarı daha etibarlı tutuş üçün kəskindir.
Qısqac başının mərkəzində fiksasiyanı daha təsirli və dəqiq edə bilən bir iynə var.
Şişlər kimi daha sərt toxumalarda biopsiya üçün uyğundur.
Forseps Gövdəsi: Biopsiya forsepsinin gövdəsi paslanmayan polad yivli borudan hazırlanmışdır, bu boruda forseps qapağını açmaq və bağlamaq üçün çəkmək üçün polad məftil var. Yivli borunun xüsusi quruluşu sayəsində toxuma selikləri, qan və digər maddələr ona asanlıqla daxil ola bilər, lakin onu hərtərəfli təmizləmək asan deyil. Onun hərtərəfli təmizlənməməsi biopsiya forsepslərinin işində narahatlıq yaradacaq və açılış və bağlanma hamar olmayacaq və hətta açmaq mümkün olmayacaqdır. Əməliyyat tutacağı: Əməliyyat tutacağındakı üzük baş barmağı tutmaq üçün, geniş dairəvi yiv isə şəhadət və orta barmağı yerləşdirmək üçün istifadə olunur. Bu üç barmağın işləməsi altında, güc açmaq və bağlamaq üçün dartma teli vasitəsilə forseps klapanına ötürülür.
(II) Biopsiya maşasının istifadəsi üçün əsas məqamlar: Biopsiya maşasının istismarı, istifadəsi və saxlanmasında çox diqqətli olmaq lazımdır, əks halda bu, endoskopun istifadəsinə təsir göstərəcək.
1. Əvvəlcədən aşkarlama:
İstifadə etməzdən əvvəl biopsiya maşasının sterilizasiya edildiyinə və effektiv sterilizasiya müddətində istifadə edildiyinə əmin olun. Endoskop forseps kanalını daxil etməzdən əvvəl forsepslərin açılması və bağlanması sınaqdan keçirilməlidir (Şəkil 2).
Şəkil 2 Biopsiya forseps aşkarlanması
Xüsusi üsul biopsiya maşasının gövdəsini böyük bir dairəyə bükməkdir (dairənin diametri təxminən 20 sm-dir) və sonra forseps qapaqlarının rəvan açılıb-bağlanmadığını müşahidə etmək üçün çoxlu açılış və bağlama hərəkətləri etməkdir. 1-2 dəfə hamarlıq varsa, biopsiya maşasından istifadə etməmək daha yaxşıdır. İkincisi, biopsiya forsepslərinin bağlanmasını yoxlamaq lazımdır. Məktub kağızı kimi nazik bir kağız parçası götürün və biopsiya maşası ilə sıxın. Nazik kağız düşmürsə, uyğundur. Üçüncüsü, forseps qapaqlarının iki stəkanının tamamilə düz olub-olmadığını müşahidə etmək lazımdır (Şəkil 3). Yanlış uyğunlaşma varsa, dərhal istifadə etməyi dayandırın, əks halda forseps borusunu cızacaq.
Şəkil 3 Biopsiya forseps qapağı
Əməliyyat zamanı qeydlər:
Forseps borusunu daxil etməzdən əvvəl çənələr bağlanmalıdır, lakin unutmayın ki, boş bağlanma qorxusu ilə çox güc tətbiq etməyin, bu da dartma telinin uzanmasına və çənələrin açılmasına və bağlanmasına təsir edəcəkdir. 2. Borunu daxil edərkən, forseps borusunun açılışı istiqamətində daxil olun və borunun açılışına sürtməyin. Girərkən müqavimətlə qarşılaşsanız, bucaq düyməsini boşaltmalı və təbii olaraq düz vəziyyətdə daxil olmağa çalışmalısınız. Əgər hələ də keçə bilmirsinizsə, test üçün endoskopu bədəndən çıxarın və ya kiçik modellər kimi digər biopsiya maşası ilə əvəz edin. 3. Biopsiya maşasını çıxararkən, həddindən artıq güc tətbiq etməkdən çəkinin. Köməkçi növbə ilə onu iki əli ilə tutmalı və sonra əyməlidir. Qollarınızı çox uzatmayın. 4. Çənələri bağlamaq mümkün olmadıqda, onu zorla çıxarmayın. Bu zaman endoskopla birlikdə sonrakı emal üçün bədəndən itələmək lazımdır.
II. Bəzi biopsiya üsullarının xülasəsi
1. Biopsiya maşasının açılması və bağlanması həm texniki işdir. Açılış istiqaməti tələb edir, xüsusən də biopsiya sahəsinə perpendikulyar olan mədə bucağı. Bağlama vaxt tələb edir. Mədə-bağırsaq hərəkətliliyi və cərrahın əməliyyatı nisbətən sabitdir və davamlı olaraq sabitləşdirilə bilməz. Köməkçi biopsiya maşasını effektiv və təhlükəsiz şəkildə bağlamaq fürsətindən istifadə etməlidir.
2. Biopsiya nümunəsi əzələlərin selikli qişasına çatmaq üçün kifayət qədər böyük və dərin olmalıdır.
3. Biopsiyadan sonra qanaxmanın sonrakı biopsiyalara təsirini nəzərdən keçirin. Mədə bucağı və antrumun eyni vaxtda biopsiya edilməsi lazım olduqda, əvvəlcə mədə bucağının, sonra isə antrumun biopsiyası aparılmalıdır; zədə sahəsi böyük olduqda və çoxlu toxuma parçaları sıxışdırılmalı olduqda, birinci parça dəqiq olmalıdır, həmçinin sıxışdırmadan sonra qanaxmanın ətrafdakı toxumaları əhatə edib görmə sahəsinə təsir edib-etməyəcəyini də nəzərə almaq lazımdır, əks halda sonrakı sıxma kor və passiv olacaq.
Qan axınının sonrakı biopsiyalara təsirini nəzərə alaraq mədə bucağında zədələnmələr üçün ümumi biopsiya ardıcıllığı
4. Hədəf nahiyədə şaquli təzyiq biopsiyası aparmağa çalışın və lazım olduqda əmzikdən istifadə edin. Emiş selikli qişanın səthi gərginliyini azaldır, toxumanın daha dərindən sıxılmasına və sürüşmə ehtimalının azalmasına imkan verir.
Biopsiya mümkün qədər şaquli olaraq aparılmalı və biopsiya maşasının uzatma uzunluğu 2CM-dən çox olmamalıdır.
5. Müxtəlif lezyon növləri üçün nümunə götürmə nöqtələrinin seçilməsinə diqqət yetirin; seçmə nöqtələrinin seçilməsi müsbət nisbətlə bağlıdır. Cərrahın iti gözü var və materialların seçim bacarıqlarına da diqqət yetirməlidir.
Biopsiya edilməli yerlər Biopsiya edilməyən yerlər
6. Biopsiya etmək çətin olan hissələrə kardiyaya yaxın mədənin dibi, arxa divarın yaxınlığında mədə gövdəsinin daha az əyriliyi və onikibarmaq bağırsağın yuxarı küncü daxildir. Köməkçi diqqətini əməkdaşlığa cəmləməlidir. Mükəmməl bir nəticə əldə etmək istəyirsə, əvvəlcədən planlaşdırmağı öyrənməli və istənilən vaxt sıxac qapağının istiqamətini tənzimləməlidir. Eyni zamanda, o, hər fürsətdən istifadə edərək sıxılma vaxtını tez bir zamanda mühakimə etməlidir. Bəzən cərrahdan göstəriş gözləyərkən 1 saniyəlik gecikmə imkanların əldən çıxmasına səbəb ola bilər. Növbəti fürsəti yalnız səbirlə gözləyə bilərəm.
Oklar material əldə etməyin və ya qanaxmanın dayandırılmasının çətin olduğu yerləri göstərir.
7. Biopsiya forsepslərinin seçilməsi: Biopsiya forsepslərinə böyük stəkan açılışları və dərin olanları, bəziləri yerləşdirmə iynələri olan, bəziləri isə yan açılan və dişli dişli olanlar daxildir.
8. Böyütmə biopsiyanı istiqamətləndirmək üçün elektron boyanma ilə birlikdə daha dəqiqdir, xüsusən də özofagus mukozasının nümunə götürülməsi üçün.
Biz, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forseps, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, nazal öd drenajı kateteri və s. hansılarda geniş istifadə olunurEMR, ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 23 yanvar 2025-ci il