Mədə xərçəngi insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan bədxassəli şişlərdən biridir. Dünyada hər il 1,09 milyon yeni yoluxma halı qeydə alınır və mənim ölkəmdə yeni yoluxma hallarının sayı 410 minə çatır. Yəni, mənim ölkəmdə hər gün 1300-ə yaxın insan mədə xərçənginə tutulur.
Mədə xərçəngi xəstələrinin sağ qalma nisbəti mədə xərçənginin inkişaf dərəcəsi ilə sıx bağlıdır. Erkən mədə xərçənginin sağalma nisbəti 90% -ə çata bilər, hətta tamamilə müalicə edilə bilər. Orta mərhələdə mədə xərçənginin sağalma nisbəti 60% ilə 70% arasında olduğu halda, inkişaf etmiş mədə xərçənginin sağalma nisbəti yalnız 30% təşkil edir. ətrafında, belə ki, erkən mədə xərçəngi aşkar edilmişdir. Və erkən müalicə mədə xərçəngindən ölüm hallarının azaldılmasının açarıdır. Xoşbəxtlikdən, son illərdə endoskopik texnologiyanın təkmilləşdirilməsi ilə mənim ölkəmdə erkən mədə xərçənginin skrininqi geniş şəkildə həyata keçirilmişdir ki, bu da erkən mədə xərçənginin aşkarlanma dərəcəsini xeyli yaxşılaşdırmışdır;
Beləliklə, erkən mədə xərçəngi nədir? Erkən mədə xərçəngini necə aşkar etmək olar? Bunu necə müalicə etmək olar?
1 Erkən mədə xərçəngi anlayışı
Klinik olaraq, erkən mədə xərçəngi əsasən nisbətən erkən lezyonlar, nisbətən məhdud lezyonlar və aşkar simptomları olmayan mədə xərçənginə aiddir. Erkən mədə xərçəngi əsasən qastroskopik biopsiya patologiyası ilə diaqnoz qoyulur. Patoloji olaraq erkən mədə xərçəngi selikli qişa və submukoza ilə məhdudlaşan xərçəng hüceyrələrinə aiddir və şişin nə qədər böyük olmasından və limfa düyünlərinin metastazının olub-olmamasından asılı olmayaraq, erkən mədə xərçənginə aiddir. Son illərdə ağır displaziya və yüksək dərəcəli intraepitelial neoplaziya da erkən mədə xərçəngi kimi təsnif edilir.
Şişin ölçüsünə görə erkən mədə xərçəngi aşağıdakılara bölünür: kiçik mədə xərçəngi: xərçəng ocaqlarının diametri 6-10 mm-dir. Kiçik mədə xərçəngi: Şiş fokuslarının diametri 5 mm-dən az və ya ona bərabərdir. Punctate karsinoma: Mədə mukozasının biopsiyası xərçəngdir, lakin cərrahi rezeksiya nümunələrində heç bir xərçəng toxuması tapıla bilməz.
Endoskopik olaraq, erkən mədə xərçəngi daha da bölünür: tip (polipoid tip): təxminən 5 mm və ya daha çox çıxıntılı şiş kütləsi olanlar. Tip II (səthi tip): Şiş kütləsi 5 mm daxilində yuxarı qalxır və ya çökür. Tip III (xora növü): Xərçəng kütləsinin depressiyasının dərinliyi 5 mm-dən çox olur, lakin submukozadan çox deyil.
2 Erkən mədə xərçənginin əlamətləri hansılardır
Erkən mədə xərçənginin əksəriyyətində heç bir xüsusi əlamət yoxdur, yəni mədə xərçənginin ilkin əlamətləri heç bir simptom deyil. şəbəkə
İnternetdə dolaşan mədə xərçənginin ilkin əlamətləri deyilənlər əslində ilkin əlamətlər deyil. İstər həkim olsun, istərsə də nəcib bir insan, əlamət və əlamətlərə görə hökm etmək çətindir. Bəzi insanlarda bəzi qeyri-spesifik simptomlar, əsasən həzm pozğunluğu, məsələn, qarın ağrısı, şişkinlik, erkən doyma, iştahsızlıq, turşu çatışmazlığı, mədə yanması, gəyirmə, hıçqırıq və s. ola bilər. Odur ki, 40 yaşdan yuxarı insanlar mədə xərçənginin erkən aşkarlanması üçün ən münasib vaxtı qaçırmamaq üçün həzmsizliyin aşkar əlamətləri varsa vaxtında xəstəxanaya müraciət etməli, lazım gəldikdə qastroskopiya etməlidir.
3 Erkən mədə xərçəngini necə aşkar etmək olar
Son illərdə ölkəmizdəki tibb mütəxəssisləri ölkəmizin faktiki vəziyyəti ilə birlikdə “Çində Erkən Mədə Xərçəngi Skrininq Prosesi Mütəxəssisləri”ni formalaşdırıblar.
Erkən mədə xərçənginin diaqnoz və müalicə sürətinin yaxşılaşdırılmasında böyük rol oynayacaq.
Mədə xərçənginin erkən skrininqi əsasən bəzi yüksək riskli xəstələrə, məsələn, Helicobacter pylori infeksiyası olan xəstələrə, ailəsində mədə xərçəngi olan xəstələrə, 35 yaşdan yuxarı xəstələrə, uzun müddət siqaret çəkənlərə və turşu qidaları sevənlərə yönəldilir.
İlkin skrininq metodu əsasən seroloji müayinə, yəni mədə funksiyası və Helicobacter pylori anticisimlərinin aşkarlanması yolu ilə mədə xərçənginin yüksək riskli populyasiyasını müəyyən etməkdir. Daha sonra ilkin müayinə prosesində aşkar edilən yüksək risk qrupları qastroskopla diqqətlə araşdırılır və lezyonların xərçəngli olub-olmadığını və mikroskop altında müalicə oluna biləcəyini müəyyən etmək üçün lezyonların müşahidəsini böyütmə, rəngləmə, biopsiya və s.
Əlbəttə ki, fiziki müayinə yolu ilə sağlam insanlarda mədə-bağırsaq endoskopiyasını müntəzəm fiziki müayinə maddələrinə daxil etməklə erkən mədə xərçəngini aşkar etməyin daha yaxşı yoludur.
4 Mədə funksiyası testi və mədə xərçəngi tarama skorlama sistemi nədir
Mədə funksiyası testi serumda pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1 və proteaz) nisbətini aşkar etməkdir.
(PGR, PGI/PGII) gastrin 17 (G-17) məzmunu və mədə xərçəngi skrininq skorlama sistemi mədə funksiyası testinin nəticələrinə əsaslanır, Helicobacter pylori antikoru, yaş və cins kimi hərtərəfli ballarla birləşərək, mədə xərçəngi riski metodunu mühakimə etmək üçün, mədə xərçəngi sistemi və yüksək risk qrupları vasitəsilə mədə xərçəngi skrininqini həyata keçirə bilər.
Orta və yüksək riskli qruplar üçün endoskopiya və müşahidə aparılacaq. Yüksək risk qrupları ildə ən azı bir dəfə, orta risk qrupları isə ən azı 2 ildə bir dəfə yoxlanılacaq. Əsl kəşf endoskopik əməliyyatla müalicə oluna bilən erkən xərçəngdir. Bu, yalnız mədə xərçənginin erkən aşkarlanma sürətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, aşağı risk qruplarında lazımsız endoskopiyanı da azalda bilər.
5 Qastroskopiya nədir
Sadə dillə desək, qastroskopiya adi qastroskopiya ilə eyni vaxtda aşkar edilən şübhəli lezyonların endoskopik morfoloji analizini həyata keçirməkdir, o cümlədən adi ağ işıq endoskopiyası, xromoendoskopiya, böyüdücü endoskopiya, konfokal endoskopiya və digər üsullar. Zədənin xoşxassəli və ya bədxassəli olması şübhəli olduğu müəyyən edilir və sonra şübhəli bədxassəli zədənin biopsiyası aparılır və patoloji ilə yekun diaqnoz qoyulur. Xərçəng lezyonlarının olub olmadığını, xərçəngin yanal infiltrasiyasının dərəcəsini, şaquli infiltrasiyanın dərinliyini, diferensiallaşma dərəcəsini və mikroskopik müalicə üçün göstərişlərin olub olmadığını müəyyən etmək.
Adi qastroskopiya ilə müqayisədə qastroskopik müayinənin ağrısız şəraitdə aparılması lazımdır ki, bu da xəstələrin qısa yuxu vəziyyətində tam istirahət etməsinə və qastroskopiyanı təhlükəsiz şəkildə həyata keçirməsinə imkan verir. Qastroskopiyanın kadrlara yüksək tələbləri var. Xərçəngin erkən aşkarlanması ilə bağlı təlim keçməlidir və təcrübəli endoskopistlər lezyonları daha yaxşı aşkar etmək və ağlabatan yoxlamalar və qərarlar qəbul etmək üçün daha ətraflı müayinələr apara bilərlər.
Qastroskopiya, xüsusilə xromoendoskopiya/elektron xromoendoskopiya və ya böyüdücü endoskopiya kimi təsvirin təkmilləşdirilməsi texnologiyaları ilə bağlı avadanlıqlara yüksək tələblərə malikdir. Zəruri hallarda ultrasəs qastroskopiyası da tələb olunur.
6 Erkən mədə xərçənginin müalicəsi
1. Endoskopik rezeksiya
Erkən mədə xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra endoskopik rezeksiya ilk seçimdir. Ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə endoskopik rezeksiyanın daha az travma, daha az ağırlaşma, daha sürətli sağalma və aşağı qiymət üstünlükləri var və hər ikisinin effektivliyi əsasən eynidir. Buna görə də endoskopik rezeksiya erkən mədə xərçəngində üstünlük verilən müalicə üsulu kimi daxildə və xaricdə tövsiyə olunur.
Hal-hazırda ən çox istifadə edilən endoskopik rezeksiyalara əsasən endoskopik selikli qişanın rezeksiyası (EMR) və endoskopik submukozal disseksiya (ESD) daxildir. Təkmilləşdirilmiş yeni texnologiya, ESD tək kanallı endoskopiya əzələ proprianın dərinliklərində olan lezyonların birdəfəlik en-blok rezeksiyasına nail olmaqla yanaşı, gec residivləri minimuma endirmək üçün dəqiq patoloji mərhələni təmin edə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, endoskopik rezeksiya minimal invaziv cərrahiyyədir, lakin hələ də ağırlaşmaların, əsasən qanaxma, perforasiya, stenoz, qarın ağrısı, infeksiya və s. daxil olmaqla yüksək rast gəlinir. Buna görə də xəstənin əməliyyatdan sonrakı baxımı, sağalması və müayinəsi mümkün qədər tez sağalmaq üçün həkimlə fəal əməkdaşlıq etməlidir.
2 Laparoskopik cərrahiyyə
Erkən mədə xərçəngi olan və endoskopik rezeksiyadan keçə bilməyən xəstələrdə laparoskopik cərrahiyyə nəzərdə tutula bilər. Laparoskopik cərrahiyyə xəstənin qarnında kiçik kanalların açılmasıdır. Laparoskoplar və əməliyyat alətləri xəstəyə az ziyan vurmaqla bu kanallar vasitəsilə yerləşdirilir və qarın boşluğundakı təsvir məlumatları laparoskopun rəhbərliyi ilə tamamlanan laparoskop vasitəsilə displey ekranına ötürülür. mədə xərçəngi əməliyyatı. Laparoskopik cərrahiyyə ənənəvi laparotomiya əməliyyatını tamamlaya bilər, əsas və ya total mədə əməliyyatı, şübhəli limfa düyünlərinin disseksiyası və s. həyata keçirə bilər və daha az qanaxma, daha az zədələnmə, əməliyyatdan sonrakı kəsik izi, daha az ağrı, əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq funksiyasının daha tez bərpasına malikdir.
3. Açıq əməliyyat
İntramukozal mədə xərçənginin 5% -dən 6% -ə qədərində və submukozal mədə xərçənginin 15% -dən 20% -ə qədərində periqastrik limfa düyünlərinin metastazı, xüsusən gənc qadınlarda differensiallaşmamış adenokarsinoma olduğundan ənənəvi laparotomiya nəzərdən keçirilə bilər ki, bu da kökündən çıxarıla bilər və Limfa düyünlərinin disseksiyası.
xülasə
Mədə xərçəngi çox zərərli olsa da, qorxulu deyil. Nə qədər ki, profilaktika maarifləndirilsin, mədə xərçəngi vaxtında aşkarlanıb erkən müalicə oluna bilər və tam sağalmasına nail olmaq mümkündür. Odur ki, 40 yaşdan sonra yüksək risk qruplarına həzm sistemində diskomfort olub-olmamasından asılı olmayaraq erkən mərhələdə mədə xərçəngi müayinəsindən keçmələri və ya erkən xərçəng xəstəliyini aşkar etmək, həyat və xoşbəxt ailəni xilas etmək üçün normal fiziki müayinəyə mədə-bağırsaq endoskopiyasının əlavə edilməsi tövsiyə olunur.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materiallarında ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələn,biopsiya forseps, hemoklip,polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun öd drenajı kateteriEMR, ESD, ERCP-də geniş istifadə olunan və s. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 21 iyun 2022-ci il