Mədə xərçəngi insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan bədxassəli şişlərdən biridir. Hər il dünyada 1,09 milyon yeni hal qeydə alınır və mənim ölkəmdə yeni halların sayı 410.000-ə çatır. Yəni, mənim ölkəmdə hər gün təxminən 1300 insana mədə xərçəngi diaqnozu qoyulur.
Mədə xərçəngi xəstələrinin sağ qalma nisbəti mədə xərçənginin irəliləmə dərəcəsi ilə sıx bağlıdır. Erkən mədə xərçənginin sağalma nisbəti 90%-ə çata bilər və ya hətta tamamilə sağala bilər. Orta mərhələli mədə xərçənginin sağalma nisbəti 60% ilə 70% arasındadır, inkişaf etmiş mədə xərçənginin sağalma nisbəti isə təxminən 30% təşkil edir, buna görə də erkən mədə xərçəngi aşkar edilmişdir. Və erkən müalicə mədə xərçəngindən ölüm hallarının azaldılmasının açarıdır. Xoşbəxtlikdən, son illərdə endoskopik texnologiyanın inkişafı ilə ölkəmdə erkən mədə xərçəngi skrininqi geniş şəkildə həyata keçirilir ki, bu da erkən mədə xərçənginin aşkarlanma nisbətini xeyli yaxşılaşdırmışdır;
Bəs erkən mədə xərçəngi nədir? Erkən mədə xərçəngini necə aşkar etmək olar? Onu necə müalicə etmək olar?
1 Erkən mədə xərçəngi anlayışı
Klinik olaraq, erkən mədə xərçəngi əsasən nisbətən erkən lezyonları, nisbətən məhdud lezyonları və aşkar simptomları olmayan mədə xərçənginə aiddir. Erkən mədə xərçəngi əsasən qastroskopik biopsiya patologiyası ilə diaqnoz qoyulur. Patoloji olaraq, erkən mədə xərçəngi selikli qişa və submukoza ilə məhdudlaşan xərçəng hüceyrələrinə aiddir və şişin nə qədər böyük olmasından və limfa düyünlərində metastaz olub-olmamasından asılı olmayaraq, erkən mədə xərçənginə aiddir. Son illərdə ağır displaziya və yüksək dərəcəli intraepitelial neoplaziya da erkən mədə xərçəngi kimi təsnif edilir.
Şişin ölçüsünə görə, erkən mədə xərçəngi aşağıdakılara bölünür: kiçik mədə xərçəngi: xərçəng ocaqlarının diametri 6-10 mm-dir. Kiçik mədə xərçəngi: Şiş ocaqlarının diametri 5 mm-dən az və ya bərabərdir. Nöqtəli karsinoma: Mədə mukozasının biopsiyası xərçəngdir, lakin cərrahi rezeksiya nümunələri seriyasında xərçəng toxuması tapılmır.
Endoskopik olaraq, erkən mədə xərçəngi daha sonra aşağıdakılara bölünür: tip (polipoid tip): təxminən 5 mm və ya daha çox çıxıntılı şiş kütləsi olanlar. II tip (səthi tip): Şiş kütləsi 5 mm daxilində qaldırılır və ya çökür. III tip (xora tipi): Xərçəng kütləsinin çökmə dərinliyi 5 mm-dən çoxdur, lakin submukozal təbəqəni keçmir.
2 Mədə xərçənginin erkən mərhələsinin simptomları hansılardır?
Əksər erkən mədə xərçənglərinin heç bir xüsusi simptomu yoxdur, yəni mədə xərçənginin erkən simptomları heç bir simptom yaratmır.
İnternetdə yayılan mədə xərçənginin erkən əlamətləri əslində erkən əlamətlər deyil. İstər həkim olsun, istərsə də nəcib bir şəxs, simptomlar və əlamətlərə əsasən mühakimə yürütmək çətindir. Bəzi insanlarda qarın ağrısı, köp, erkən doyma, iştahsızlıq, turşu requrgitasiyası, ürəkbulanma, gəyirmə, hıçqırıq və s. kimi bəzi qeyri-spesifik simptomlar ola bilər. Bu simptomlar adi mədə problemlərinə çox bənzəyir, buna görə də çox vaxt insanların diqqətini cəlb etmir. Buna görə də, 40 yaşdan yuxarı insanlarda aşkar həzmsizlik əlamətləri varsa, erkən mədə xərçəngini aşkar etmək üçün ən yaxşı vaxtı qaçırmamaq üçün vaxtında xəstəxanaya müraciət etməli və lazım olduqda qastroskopiya etməlidirlər.
3 Mədə xərçəngini erkən mərhələdə necə aşkar etmək olar
Son illərdə ölkəmizdəki tibb mütəxəssisləri, ölkəmizin real vəziyyəti ilə birləşərək, "Çində Erkən Mədə Xərçəngi Müayinəsi Prosesinin Mütəxəssisləri"ni hazırlamışlar.
Bu, erkən mərhələdə mədə xərçənginin diaqnoz və müalicə nisbətinin yaxşılaşdırılmasında böyük rol oynayacaq.
Mədə xərçənginin erkən müayinəsi əsasən Helicobacter pylori infeksiyası olan xəstələr, ailəsində mədə xərçəngi tarixçəsi olan xəstələr, 35 yaşdan yuxarı xəstələr, uzun müddət siqaret çəkənlər və turşulu qidaları sevənlər kimi bəzi yüksək riskli xəstələrə yönəlib.
Əsas müayinə metodu əsasən seroloji müayinə, yəni mədə funksiyası və Helicobacter pylori antikorlarının aşkarlanması yolu ilə mədə xərçənginin yüksək riskli populyasiyasını müəyyən etməkdir. Daha sonra ilkin müayinə prosesində aşkar edilən yüksək riskli qruplar qastroskop vasitəsilə diqqətlə araşdırılır və lezyonların müşahidəsi böyütmə, boyama, biopsiya və s. vasitəsilə daha incə edilə bilər ki, lezyonların xərçəng olub-olmadığını və mikroskop altında müalicə oluna biləcəyini müəyyən etmək mümkün olsun.
Əlbəttə ki, bu, sağlam insanlarda fiziki müayinə vasitəsilə adi fiziki müayinə elementlərinə mədə-bağırsaq endoskopiyasını daxil etməklə mədə xərçəngini erkən aşkar etməyin daha yaxşı bir yoludur.
4 Mədə funksiyası testi və mədə xərçəngi skrininq qiymətləndirmə sistemi nədir
Mədə funksiyası testi serumda pepsinogen 1 (PGI), pepsinogen (PGl1 və proteaz) nisbətini aşkar etməkdir.
(PGR, PGI/PGII) qastrin 17 (G-17) tərkibi və mədə xərçəngi skrininq sistemi, mədə funksiyası testinin nəticələrinə, Helicobacter pylori antikoru, yaş və cins kimi hərtərəfli ballarla birləşdirilərək qiymətləndirilir. Mədə xərçəngi riskini qiymətləndirmə metodu, mədə xərçəngi skrininq sistemi vasitəsilə mədə xərçənginin orta və yüksək risk qruplarını skrininq edə bilər.
Orta və yüksək risk qrupları üçün endoskopiya və müşahidə aparılacaq. Yüksək risk qrupları ildə ən azı bir dəfə, orta risk qrupları isə ən azı 2 ildə bir dəfə yoxlanılacaq. Əsl kəşf erkən xərçəngdir və endoskopik cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər. Bu, mədə xərçənginin erkən aşkarlanma nisbətini artırmaqla yanaşı, aşağı risk qruplarında lazımsız endoskopiyanı da azalda bilər.
5 Qastroskopiya nədir
Sadə dillə desək, qastroskopiya, adi ağ işıq endoskopiyası, xromoendoskopiya, böyüdücü endoskopiya, konfokal endoskopiya və digər üsullar da daxil olmaqla, adi qastroskopiya ilə eyni vaxtda aşkar edilən şübhəli lezyonların endoskopik morfoloji analizini aparmaqdır. Lezyonun xoşxassəli və ya bədxassəli şişə şübhəli olduğu müəyyən edilir, sonra şübhəli bədxassəli lezyonun biopsiyası aparılır və son diaqnoz patologiya ilə qoyulur. Xərçəngli lezyonların olub-olmadığını, xərçəngin lateral infiltrasiya dərəcəsini, şaquli infiltrasiya dərinliyini, differensiasiya dərəcəsini və mikroskopik müalicə üçün göstərişlərin olub-olmadığını müəyyən etmək.
Adi qastroskopiya ilə müqayisədə qastroskopik müayinə ağrısız şəraitdə aparılmalıdır ki, bu da xəstələrin qısa yuxu vəziyyətində tamamilə rahatlamasına və qastroskopiyanı təhlükəsiz şəkildə yerinə yetirməsinə imkan verir. Qastroskopiyanın personala yüksək tələbləri var. O, xərçəngin erkən aşkarlanması üzrə təlim keçməlidir və təcrübəli endoskopistlər daha ətraflı müayinələr apara bilərlər ki, lezyonlar daha yaxşı aşkar edilsin və ağlabatan müayinələr və qərarlar qəbul edilsin.
Qastroskopiya, xüsusilə xromoendoskopiya/elektron xromoendoskopiya və ya böyüdücü endoskopiya kimi görüntü gücləndirmə texnologiyaları ilə bağlı avadanlıqlara yüksək tələblər qoyur. Lazım gələrsə, ultrasəs qastroskopiyası da tələb olunur.
Erkən mədə xərçəngi üçün 6 müalicə
1. Endoskopik rezeksiya
Erkən mərhələdə mədə xərçəngi diaqnozu qoyulduqdan sonra endoskopik rezeksiya ilk seçimdir. Ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə endoskopik rezeksiyanın daha az travma, daha az ağırlaşma, daha sürətli sağalma və daha aşağı qiymət kimi üstünlükləri var və hər ikisinin effektivliyi əsasən eynidir. Buna görə də, erkən mərhələdə mədə xərçəngi üçün üstünlük verilən müalicə üsulu kimi endoskopik rezeksiya həm ölkə daxilində, həm də xaricdə tövsiyə olunur.
Hal-hazırda, geniş istifadə olunan endoskopik rezeksiyalara əsasən endoskopik selikli qişa rezeksiyası (EMR) və endoskopik submukozal disseksiya (ESD) daxildir. İnkişaf etdirilən yeni bir texnologiya olan ESD tək kanallı endoskopiya, əzələ membranının dərinliyindəki lezyonların birdəfəlik en-blok rezeksiyasına nail olmaqla yanaşı, gec residivi minimuma endirmək üçün dəqiq patoloji mərhələ təmin edə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, endoskopik rezeksiya minimal invaziv cərrahiyyə əməliyyatıdır, lakin əsasən qanaxma, perforasiya, stenoz, qarın ağrısı, infeksiya və s. daxil olmaqla ağırlaşmaların yüksək ehtimalı var. Buna görə də, xəstənin əməliyyatdan sonrakı baxımı, sağalması və müayinəsi mümkün qədər tez sağalmaq üçün həkimlə fəal şəkildə əməkdaşlıq etməlidir.
2 Laparoskopik cərrahiyyə
Laparoskopik cərrahiyyə erkən mərhələdə mədə xərçəngi olan və endoskopik rezeksiya edilə bilməyən xəstələr üçün nəzərdən keçirilə bilər. Laparoskopik cərrahiyyə xəstənin qarın boşluğunda kiçik kanalların açılmasıdır. Laparoskoplar və əməliyyat alətləri bu kanallar vasitəsilə xəstəyə az zərər verərək yerləşdirilir və qarın boşluğundakı görüntü məlumatları laparoskopun rəhbərliyi altında tamamlanan laparoskop vasitəsilə ekrana ötürülür. Mədə xərçəngi əməliyyatı. Laparoskopik cərrahiyyə ənənəvi laparotomiya əməliyyatını tamamlaya, böyük və ya tam qastrektomiya, şübhəli limfa düyünlərinin disseksiyası və s. həyata keçirə bilər və daha az qanaxma, daha az zədələnmə, daha az əməliyyat sonrası kəsik çapığı, daha az ağrı və əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq funksiyasının daha sürətli bərpasına səbəb olur.
3. Açıq cərrahiyyə
Selikli qişa daxili mədə xərçənginin 5%-dən 6%-ə qədərində və selikaltı mədə xərçənginin 15%-dən 20%-ə qədərində periqastrik limfa düyünlərində metastaz, xüsusən də gənc qadınlarda differensiasiya olunmamış adenokarsinoma müşahidə olunduğundan, ənənəvi laparotomiya nəzərdən keçirilə bilər ki, bu da radikal şəkildə çıxarıla və limfa düyünlərinin disseksiyası ilə həyata keçirilə bilər.
xülasə
Mədə xərçəngi çox zərərli olsa da, dəhşətli deyil. Qarşısının alınması barədə məlumatlılıq artırıldığı müddətcə mədə xərçəngi vaxtında aşkarlana və erkən müalicə edilə bilər və tam sağalmaya nail olmaq mümkündür. Buna görə də, 40 yaşdan sonra yüksək risk qruplarına, həzm sistemində narahatlıq olub-olmamasından asılı olmayaraq, mədə xərçəngi üçün erkən müayinədən keçmələri və ya erkən xərçəng halını aşkar etmək və bir həyatı və xoşbəxt bir ailəni xilas etmək üçün normal fiziki müayinəyə mədə-bağırsaq endoskopiyası əlavə edilməsi tövsiyə olunur.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip,polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateterivə s. EMR, ESD, ERCP-də geniş istifadə olunur. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və zavodlarımız ISO sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və müştərilərin geniş şəkildə tanınmasına və tərifinə səbəb olub!
Yazı vaxtı: 21 iyun 2022