Kiçik sidik kanalı daşları konservativ və ya ekstrakorporal şok dalğası litotripsiyası ilə müalicə edilə bilər, lakin böyük diametrli daşlar, xüsusən də obstruktiv daşlar erkən cərrahi müdaxilə tələb edir.
Yuxarı sidik kanalı daşlarının xüsusi yerləşməsi səbəbindən, sərt ureteroskopla onlara əlçatan olmaya bilər və daşlar litotripsiya zamanı böyrək çanağına asanlıqla yuxarı qalxa bilər. Perkutan nefrolitotomiya kanal qurularkən böyrək qanaması riskini artırır.
Çevik ureteroskopiyanın inkişafı yuxarıda göstərilən problemləri effektiv şəkildə həll etmişdir. İnsan bədəninin normal dəliyi vasitəsilə sidik axarına və böyrək çanağına daxil olur. Təhlükəsiz, effektiv, minimal invazivdir, daha az qanaxmaya, xəstə üçün daha az ağrıya və yüksək daşsızlığa malikdir. Artıq yuxarı sidik axarındakı daşların müalicəsi üçün geniş istifadə olunan cərrahi üsula çevrilmişdir.
Yaranmasısidik kanalına giriş örtüyüÇevik ureteroskopik litotripsiyanın çətinliyini xeyli azaltmışdır. Lakin, müalicə hallarının sayının artması ilə onun ağırlaşmaları tədricən diqqəti cəlb etmişdir. Sidik axarının perforasiyası və sidik axarının daralması kimi ağırlaşmalar geniş yayılmışdır. Aşağıda sidik axarının daralmasına və perforasiyasına səbəb olan üç əsas amil verilmişdir.
1. Xəstəliyin gedişi, daş diametri, daş impaksiyası
Xəstəliyin daha uzun müddət davam edən gedişi olan xəstələrdə daha böyük daşlar olur və böyük daşlar sidik axarında uzun müddət qalır və tutulma əmələ gətirir. İmpaksiya nahiyəsindəki daşlar sidik axarının selikli qişasını sıxır və nəticədə yerli qan tədarükünün qeyri-kafi olması, selikli qişa işemiyası, iltihab və çapıq əmələ gəlməsi baş verir ki, bunlar da sidik axarının daralması ilə sıx bağlıdır.
2. Sidik axarının zədələnməsi
Çevik ureteroskop asanlıqla əyilir və litotripsiyadan əvvəl ureteral giriş örtüyü qoyulmalıdır. Kanal örtüyünün yerləşdirilməsi birbaşa görmə altında aparılmır, buna görə də örtüyün yerləşdirilməsi zamanı ureterin əyilməsi və ya dar boşluq səbəbindən ureteral mukozanın zədələnməsi və ya perforasiyası qaçılmazdır.
Bundan əlavə, sidik axarını dəstəkləmək və böyrək çanağına təzyiqi azaltmaq üçün perfuziya mayesini boşaltmaq məqsədilə adətən F12/14 vasitəsilə kanal örtüyü seçilir ki, bu da kanal örtüyünün sidik axarının divarını birbaşa sıxışdırmasına səbəb ola bilər. Cərrahın texnikası yetkin deyilsə və əməliyyat müddəti uzanarsa, kanal örtüyünün sidik axarının divarına sıxılma müddəti müəyyən dərəcədə artacaq və sidik axarının divarına işemik zədələnmə riski daha yüksək olacaq.
3. Holmium lazerinin zədələnməsi
Holmium lazerinin daş parçalanması əsasən onun fototermal effektindən asılıdır ki, bu da daşın lazer enerjisini birbaşa udmasına və daş parçalanması məqsədinə çatmaq üçün yerli temperaturu artırmasına səbəb olur. Çınqıl əzmə prosesi zamanı istilik radiasiya dərinliyi cəmi 0,5-1,0 mm olsa da, davamlı çınqıl əzilməsinin yaratdığı üst-üstə düşmə effekti qiymətləndirilməzdir.
Daxil etmək üçün əsas məqamlarsidik kanalına giriş örtüyüaşağıdakılardır:
1. Sidik axarına daxil edildikdə açıq-aydın bir sıçrayış hissi yaranır və sidik axarına daxil olduqda hamar hiss olunur. Daxil etmək çətindirsə, istiqamətləndirici məftili irəli-geri yelləyərək istiqamətləndirici məftilin hamar şəkildə içəri və xaricə gedib-getmədiyini müşahidə edə bilərsiniz ki, kanal örtüyünün istiqamətləndirici məftil istiqamətində irəliləyib-yürümədiyini müəyyən edə biləsiniz, məsələn, aşkar müqavimət varsa, örtük istiqaməti tənzimlənməlidir;
Uğurla yerləşdirilmiş kanal örtüyü nisbətən sabitdir və istənilən vaxt içəri girib-çıxmır. Əgər kanal örtüyü açıq-aydın şəkildə çölə çıxırsa, bu, onun sidik kisəsində spiral şəklində olduğunu və istiqamətləndirici məftilin sidik axarından çıxdığını və yenidən yerləşdirilməsinin lazım olduğunu göstərir;
3. Sidik kanalı örtüklərinin fərqli spesifikasiyaları var. Kişi xəstələr ümumiyyətlə 45 sm uzunluğunda modeldən, qadın və ya daha qısa boylu kişi xəstələr isə 35 sm uzunluğunda modeldən istifadə edirlər. Kanal örtüyü daxil edilərsə, o, yalnız sidik kanalı dəliyindən keçə bilər və ya daha yüksək səviyyəyə qalxa bilməz. Vəzifə, kişi xəstələr həmçinin 35 sm enjektor örtükdən istifadə edə və ya çevik ureteroskopun böyrək çanağına qalxa bilməməsinin qarşısını almaq üçün 14F və ya daha nazik fasial genişləndirici örtüyə keçə bilərlər;
Kanal örtüyünü bir addımda yerləşdirməyin. UPJ-də sidik kanalının selikli qişasına və ya böyrək parenximasına zərər verməmək üçün sidik kanalının dəliyindən 10 sm kənarda saxlayın. Çevik optik cihazı yerləşdirdikdən sonra kanal örtüyünün vəziyyəti birbaşa görmə altında yenidən tənzimlənə bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateterivə s. geniş istifadə olunurEMR, ESD, ERCPVəUrologiya seriyası, kimiNitinol Daş Çıxarıcı, Uroloji Biopsiya ForsepslərivəUreteral Giriş QabığıvəUrologiya BələdçisiMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!
Yazı vaxtı: 11 sentyabr 2024