Kiçik sidik kanalı daşları konservativ və ya ekstrakorporeal şok dalğa litotripsi ilə müalicə edilə bilər, lakin böyük diametrli daşlar, xüsusən də obstruktiv daşlar erkən cərrahi müdaxilə tələb edir.
Yuxarı sidik axarının daşları xüsusi yerləşdiyinə görə sərt ureteroskopla onlara çatmaq mümkün olmaya bilər və daşlar litotripsi zamanı asanlıqla böyrək çanağına doğru hərəkət edə bilər. Perkutan nefrolitotomiya kanal qurarkən böyrək qanaxma riskini artırır.
Çevik ureteroskopiyanın yüksəlişi yuxarıda göstərilən problemləri effektiv şəkildə həll etdi. İnsan bədəninin normal ağzından sidik axarına və böyrək çanaqlarına daxil olur. Təhlükəsiz, effektiv, minimal invazivdir, qanaxma azdır, xəstə üçün daha az ağrı olur və daşsızlıq dərəcəsi yüksəkdir. Hal-hazırda yuxarı ureter daşlarının müalicəsi üçün çox istifadə edilən cərrahi üsula çevrilmişdir.
-nin yaranmasıüreteral giriş qabığıelastik ureteroskopik litotripsiyanın çətinliyini xeyli azaldıb. Lakin müalicə hallarının sayının artması ilə onun fəsadları getdikcə diqqəti cəlb edir. Sidik axarının perforasiyası və ureterin daralması kimi ağırlaşmalar tez-tez baş verir. Aşağıdakılar ureterin daralmasına və perforasiyasına səbəb olan üç əsas amildir.
1. Xəstəliyin gedişi, daşın diametri, daş çarpması
Xəstəliyin daha uzun kursu olan xəstələrdə daha böyük daşlar olur və iri daşlar uzun müddət sidik axarında qalır və inkarserasiya yaradır. Çarpma yerindəki daşlar sidik axarının selikli qişasını sıxır, nəticədə yerli qan tədarükü qeyri-kafi olur, selikli qişanın işemiyası, iltihab və çapıq əmələ gəlir ki, bu da sidik axarının darlığının əmələ gəlməsi ilə sıx bağlıdır.
2. Sidik kanalının zədələnməsi
Çevik ureteroskopu əymək asandır və litotripsidən əvvəl ureterə giriş qabığı qoyulmalıdır. Kanal qabığının daxil edilməsi birbaşa görmə ilə həyata keçirilmir, ona görə də qabığın yeridilməsi zamanı sidik kanalının və ya dar lümeninin əyilməsi səbəbindən sidik axarının selikli qişasının zədələnməsi və ya deşilməsi qaçılmazdır.
Bundan əlavə, böyrək çanağına təzyiqi azaltmaq üçün sidik kanalını dəstəkləmək və perfuziya mayesini boşaltmaq üçün adətən F12/14 vasitəsilə kanal örtüyü seçilir ki, bu da kanal qabığının birbaşa ureter divarını sıxmasına səbəb ola bilər. Əgər cərrahın texnikası yetişməmiş və əməliyyat müddəti uzanarsa, kanal qabığının sidik axarının divarına sıxılma müddəti müəyyən qədər artar və sidik axarının divarının işemik zədələnməsi riski daha çox olar.
3. Holmium lazerinin zədələnməsi
Holmium lazerinin daş parçalanması əsasən onun fototermal effektinə əsaslanır ki, bu da daşın birbaşa lazer enerjisini udmasına və daş parçalanması məqsədinə nail olmaq üçün yerli temperaturun artmasına səbəb olur. Çınqılın əzilməsi zamanı termal şüalanma dərinliyi cəmi 0,5-1,0 mm olsa da, davamlı çınqıl əzilməsi nəticəsində yaranan üst-üstə düşmə effekti qiymətsizdir.
Sidik kanalına giriş qabığının daxil edilməsi üçün əsas məqamlar aşağıdakılardır:
1. Sidik axarına daxil edilərkən aşkar bir sıçrayış hissi var və sidik axarında yuxarı qalxdıqda hamar hiss olunur. Daxil etmək çətin olarsa, kanal qabığının bələdçi naqilin istiqamətində irəlilədiyini müəyyən etmək üçün bələdçi teli irəli-geri yelləyə bilərsiniz. açıq müqavimət, örtük istiqamətini tənzimləmək lazımdır;
Müvəffəqiyyətlə yerləşdirilmiş kanal örtüyü nisbətən sabitdir və öz istəyi ilə daxil olub çıxmayacaq. Əgər kanalın qabığı açıq-aydın çıxırsa, bu o deməkdir ki, o, sidik kisəsində qıvrılıb və bələdçi tel ureterdən çıxıb və onu yenidən yerləşdirmək lazımdır;
3. Ureter kanallarının qabıqları müxtəlif xüsusiyyətlərə malikdir. Kişi xəstələr ümumiyyətlə 45 sm uzunluğunda modeldən, qadın və ya daha qısa kişi xəstələr isə 35 sm uzunluğunda modeldən istifadə edirlər. Kanalın qabığı daxil edilərsə, o, yalnız ureter açılışından keçə bilər və ya daha yüksək səviyyəyə qalxa bilməz. Vəzifə, kişi xəstələr də 35 sm introduksiya qabığından istifadə edə və ya elastik ureteroskopun böyrək çanağına qalxa bilməməsinin qarşısını almaq üçün 14F və ya daha nazik fassial genişlənmə qabığına keçə bilər;
Kanal örtüyünü bir addımda qoymayın. UPJ-də ureterin selikli qişasının və ya böyrək parenximasının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün uretranın ağzından 10 sm kənarda buraxın. Çevik əhatə dairəsi daxil edildikdən sonra, kanal qabığının vəziyyəti birbaşa görmə altında yenidən tənzimlənə bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materiallarında ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələn,biopsiya forseps, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun öd drenajı kateterigeniş istifadə olunan və sEMR, ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 11 sentyabr 2024-cü il