Giriş
Kardiya axalaziyası (AK) ailkin özofagus hərəkətliliyinin pozulması.Aşağı özofagus sfinkterinin (LES) zəif relaksiyası və özofagus peristaltikasının olmaması səbəbindən qida saxlamadisfagiya və reaksiya. Qanama, sinə ağrısı və kilo itkisi kimi klinik simptomlar.Yayılma təxminən 32.58/100.000-dir.
Themüalicəaxalaziyaya əsasən qeyri-cərrahi müalicə, dilatasiya terapiyası və cərrahi müalicə daxildir.
01 Tibbi Müalicə
Dərman müalicəsinin mexanizmi qısa müddətdə LES təzyiqini azaltmaqdır.Dərmanların AC simptomlarını davamlı və effektiv şəkildə yaxşılaşdıra biləcəyinə dair heç bir açıq sübut yoxdur.Hal-hazırda tez-tez istifadə olunan dərmanlara nitratlar, kalsium kanal blokerləri və β-reseptor agonistləri daxildir.
(1)Nitratlarnitrogliserin, amil nitrat və izosorbid dinitrat kimi
(2)Kalsium kanal blokerlərinifedipin, verapamil və diltiazem kimi
(3)β-reseptor agonistləri, məsələn, kabuterol
02 Endoskopik Botulinum Toksinin Enjeksiyonu (BTI)
Endoskopik botulinum toksin enjeksiyonu (BTl) AC müalicəsində istifadə edilə bilər,lakin o, yalnız qısa müddətli təsir göstərə bilər və əməliyyat və anesteziya riski yüksək olan yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər.
1) Göstərişlər:orta yaşlı və yaşlı xəstələr (40 yaşdan yuxarı); endoskopik balon dilatasiyasına (PD) və ya cərrahi müalicəyə dözə bilməyənlər; çoxsaylı PD müalicəsi və ya zəif cərrahi müalicə nəticələri olanlar; PD müalicəsi zamanı özofagus perforasiyası olanlar Yüksək riski olanlar üçün PD ilə birlikdə də istifadə edilə bilər; cərrahiyyə və ya PD müalicəsinə keçid kimi istifadə edilə bilər.
(2) Əks göstərişlər:Gənc xəstələrdə (≤40 yaş) AC-nin birinci sıra müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.
03 Endoskopik Balon Dilatasiyası (PD)
Balon dilatasiyası AC üzərində müəyyən təsirlərə malikdir, lakin çoxlu müalicə tələb edir və ciddi fəsadlar riski daşıyır.
(1) Göstərişlər:Ürək-ağciyər çatışmazlığı, laxtalanma disfunksiyası və s. olmayan AC xəstələri; 50 yaşdan yuxarı kişilər və 35 yaşdan yuxarı qadınlar; əməliyyatı uğursuz olan xəstələr. İlk seçim müalicə üsulu kimi istifadə edilə bilər.
(2) Əks göstərişlər:Şiddətli ürək-ağciyər çatışmazlığı, laxtalanma disfunksiyası və özofagus perforasiyasının yüksək riski.
04 Peroral Endoskopik Miotomiya (POEM)
Son illərdə ağız boşluğunun endoskopik miotomiyasının (POEM) geniş miqyaslı tətbiqi ilə AC-nin klinik müalicəsinin müvəffəqiyyət dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.AC-nin POEM müalicəsi "super minimal invaziv cərrahiyyə" anlayışına çox uyğundur, yəni müalicə prosesində yalnız lezyonlar çıxarılır/çıxarılır və orqanlar çıxarılmır.Anatomik quruluşun bütövlüyü və funksionallığı qorunur və xəstənin əməliyyatdan sonrakı həyat keyfiyyəti əsasən təsirlənmir. POEM-in ortaya çıxması AC müalicəsini super minimal invaziv etdi.
Şəkil: POEM əməliyyatı addımları
AC müalicəsində POEM-in orta və uzunmüddətli effektivliyi laparoskopik Heller miotomiyasının (LHM) effektivliyinə uyğundur.birinci sıra müalicə variantı kimi istifadə edilə bilər.Bəzi xəstələrdə POEM əməliyyatından sonra qastroezofageal reflü simptomları yarana bilər
(1) Mütləq əlamətlər:Şiddətli submukozal yapışma, mədə funksional boşalma pozğunluğu və böyük divertikul olmadan AC.
(2) Nisbi əlamətlər:Diffuz özofagus spazmı, fındıqkıran yemək borusu və digər yemək borusu hərəkətliliyi xəstəlikləri, uğursuz POEM və ya Heller əməliyyatı olan xəstələr və bəzi özofagus submukozal bitişmələri olan AC.
(3) Əks göstərişlər:Cərrahiyyə əməliyyatına dözə bilməyən, ağır laxtalanma disfunksiyası, ağır ürək-ağciyər xəstəliyi, pis ümumi vəziyyəti və s.
05Laparoskopik Heller Miotomiya (LHM)
LHM AC müalicəsində yaxşı uzunmüddətli effektivliyə malikdir və şərtlərin icazə verdiyi yerlərdə əsasən POEM ilə əvəz edilmişdir.
06 Cərrahi özofagektomiya
AC aşağı özofagus çapıq stenozu, şişlər və s. ilə birləşdirilərsə, cərrahi özofagektomiya nəzərdən keçirilə bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materiallarında ixtisaslaşmış istehsalçıyıq, məsələn,biopsiya forseps, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, bələdçi tel, daş axtarış səbəti, burun öd drenajı kateterigeniş istifadə olunan və sEMR, ESD,ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatına malikdir və zavodlarımız ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropaya, Şimali Amerikaya, Yaxın Şərqə və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edilib və geniş şəkildə müştərinin tanınması və tərifini qazanır!
Göndərmə vaxtı: 09 iyul 2024-cü il