Bir məqalədə ustalıq: Axalaziyanın müalicəsi

Giriş
Kardiya Axalaziyası (AK) birəsas qida borusu hərəkətliliyinin pozulması.Aşağı qida borusu sfinkterinin (LES) zəif relaksasiyası və qida borusu peristaltikasının olmaması səbəbindən qidanın tutulmasıdisfagiya və reaksiya. Qanaxma, sinə ağrısı və çəki itkisi kimi klinik simptomlar.Yayılma təxminən 32.58/100.000-dir.
ThemüalicəAxalaziyanın müalicəsinə əsasən cərrahi olmayan müalicə, dilatasiya terapiyası və cərrahi müalicə daxildir.

01Tibbi Müalicə
Dərman müalicəsinin mexanizmi qısa müddətdə LES təzyiqini azaltmaqdır.Dərmanların AC simptomlarını davamlı və effektiv şəkildə yaxşılaşdıra biləcəyinə dair heç bir açıq dəlil yoxdur.Hal-hazırda geniş istifadə olunan dərmanlara nitratlar, kalsium kanal blokerləri və β-reseptor agonistləri daxildir.
(1)Nitratlarnitroqliserin, amil nitrat və izosorbid dinitrat kimi
(2)Kalsium kanal blokerlərinifedipin, verapamil və diltiazem kimi
(3)β-reseptor agonistləriməsələn, kabuterol

02Endoskopik Botulinum Toksin İnyeksiyası (BTI)
Endoskopik botulinum toksini inyeksiyası (BTl) AC-ni müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər,lakin bu, yalnız qısamüddətli təsirlər verə bilər və cərrahiyyə və anesteziya riski yüksək olan yaşlı xəstələrdə istifadə edilə bilər.

1) Göstərişlər:orta yaşlı və yaşlı xəstələr (>40 yaş); endoskopik balon dilatasiyasına (PD) və ya cərrahi müalicəyə dözə bilməyənlər; çoxsaylı PD müalicəsi alanlar və ya cərrahi müalicə nəticələri zəif olanlar; PD müalicəsi zamanı qida borusu perforasiyası olanlar. Yüksək riskli olanlar üçün, o, PD ilə birlikdə də istifadə edilə bilər; cərrahi və ya PD müalicəsinə keçid kimi istifadə edilə bilər.
(2) Əks göstərişlər:Gənc xəstələrdə (≤40 yaş) AC-nin birinci dərəcəli müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

03Endoskopik Balon Dilatasiyası (PD)
Balon dilatasiyası AC-yə müəyyən təsir göstərir, lakin çoxsaylı müalicə tələb edir və ciddi ağırlaşmalar riskini daşıyır.
(1) Göstərişlər:Ürək-ağciyər çatışmazlığı, laxtalanma disfunksiyası və s. olmayan AC xəstələri; 50 yaşdan yuxarı kişilər və 35 yaşdan yuxarı qadınlar; əməliyyatı uğursuz olan xəstələr. Bu, ilk seçim müalicə metodu kimi istifadə edilə bilər.
(2) Əks göstərişlər:Ağır ürək-ağciyər çatışmazlığı, laxtalanma disfunksiyası və qida borusu perforasiyasının yüksək riski.

04 Ağız boşluğunun endoskopik miotomiyası (POEM)
Son illərdə, oral endoskopik miotomiyanın (POEM) geniş miqyaslı tətbiqi ilə AC-nin klinik müalicəsinin uğur nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.AK-nin POEM müalicəsi "super minimal invaziv cərrahiyyə" konsepsiyasına çox uyğundur, yəni müalicə prosesi zamanı yalnız lezyonlar çıxarılır/çıxarılır, orqanlar isə çıxarılmır.Anatomik strukturun bütövlüyü və funksionallığı qorunur və xəstənin əməliyyatdan sonrakı həyat keyfiyyəti demək olar ki, dəyişmir. POEM-in ortaya çıxması AC müalicəsini super minimal invaziv hala gətirmişdir.