səhifə_banneri

Merfi əlaməti, Şarko triadası... qastroenterologiyada ümumi əlamətlərin (xəstəliklərin) xülasəsi!

1. Hepatojugular reflüks əlaməti

Sağ ürək çatışmazlığı qaraciyər tıkanıklığına və şişkinliyə səbəb olduqda, boyun venalarını daha da genişləndirmək üçün qaraciyər əllərlə sıxıla bilər. Ən çox görülən səbəblər sağ mədəcik çatışmazlığı və tıkanık hepatitdir.

2. Kallen əlaməti

Kulon əlaməti kimi də tanınan göbək və ya qarın divarının aşağı hissəsi ətrafındakı dəridə bənövşəyi-mavi ekximoz, qarın boşluğunda kütləvi qanaxmanın əlamətidir və bu, retroperitoneal qanaxma, kəskin hemorragik nekrotik pankreatit, qarın aortasının yırtılması və s. kimi xəstəliklərdə daha çox rast gəlinir.

3. Boz-Törner işarəsi

Xəstədə kəskin pankreatit inkişaf etdikdə, mədəaltı vəzi şirəsi bel və yan tərəflərin dərialtı toxuma boşluğuna axır, dərialtı piyləri əridir, kapilyarlar partlayır və qanamağa başlayır, nəticədə bu nahiyələrdə dəridə mavi-bənövşəyi ekximoz əmələ gəlir ki, bu da Qrey-Terner əlaməti adlanır.

4. Kurvuazye işarəsi

Mədəaltı vəzi başının xərçəngi ümumi öd axarını sıxdıqda və ya öd axarının orta və aşağı seqmentlərinin xərçəngi tıxanmaya səbəb olduqda, açıq-aşkar sarılıq yaranır. Şişmiş, kistalı, ağrısız, hamar səthə malik və hərəkət etdirilə bilən öd kisəsi palpasiya olunur ki, bu da Kurvuazye əlaməti adlanır və ümumi öd axarının proqressiv tıxanması kimi də tanınır.

5. Peritoneal qıcıqlanma əlaməti

Qarın boşluğunda eyni vaxtda həssaslıq, geri çəkilmə həssaslığı və qarın əzələlərinin gərginliyinin olması periton qıcıqlanma əlaməti adlanır və bu əlamət peritonit triadası kimi də tanınır. Bu, peritonitin, xüsusən də ilkin lezyonun yerləşdiyi yerin tipik əlamətidir. Qarın əzələlərinin gərginliyinin gedişi səbəbdən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Ümumi vəziyyət dəyişir və qarın boşluğunun artması vəziyyətin pisləşməsinin vacib əlamətidir.

6. Merfi işarəsi

Müsbət Merfi əlaməti kəskin xolesistitin klinik diaqnozunda vacib əlamətlərdən biridir. Sağ qabırğa kənarının altındakı öd kisəsi sahəsi palpasiya edilərkən şişmiş öd kisəsinə toxunuldu və xəstədən dərindən nəfəs alması istəndi. Şişmiş və iltihablı öd kisəsi aşağı doğru hərəkət etdi. Xəstə ağrının gücləndiyini hiss etdi və qəfildən nəfəsini tutdu.

7. Makberninin işarəsi

Kəskin appendisitdə sağ aşağı qarındakı Makberni nöqtəsində (göbəyin sağ ön yuxarı qalça onurğasının orta və xarici 1/3 hissəsi ilə birləşmə nöqtəsi) ağrı və geri çəkilmə ağrısı çox rast gəlinir.

8. Şarko üçlüyü

Kəskin obstruktiv irinli xolangit adətən qarın ağrısı, üşütmə, yüksək qızdırma və sarılıqla özünü göstərir ki, bu da Çako triadası kimi də tanınır.

1) Qarın ağrısı: Ksifoid çıxıntı altında və sağ yuxarı kvadrantda, adətən kolik şəklində, paroksizmal tutmalar və ya paroksizmlərin kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan davamlı ağrı ilə müşayiət olunur, bu ağrı sağ çiyinə və kürəyə yayıla bilər, ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunur. Çox vaxt yağlı yemək yedikdən sonra yaranır.

2) Üşümə və qızdırma: Öd yollarının tıxanmasından sonra öd yollarının içərisindəki təzyiq artır və bu da çox vaxt ikincili infeksiyaya səbəb olur. Bakteriyalar və toksinlər kapilyar öd yolları və qaraciyər sinusoidləri vasitəsilə qana geri qayıda bilər və bu da öd qaraciyəri absesi, sepsis, septik şok, DIC və s. ilə nəticələnir və ümumiyyətlə bədən temperaturu 39-40°C-yə qədər yüksələn dilatant qızdırma kimi özünü göstərir.

3) Sarılıq: Daşlar öd yolunu bağladıqdan sonra xəstələrdə tünd sarı sidik və dəri və sklerada sarı ləkələr yarana bilər, bəzi xəstələrdə isə dəri qaşınması müşahidə oluna bilər.

9. Reynolds (Renault) beş əlamət

Daş tutulması aradan qalxmır, iltihab daha da şiddətlənir və xəstədə Reyno pentalogiyası adlanan Şarko triadasına əsaslanan ruhi pozğunluq və şok inkişaf edir.

10. Kehr işarəsi

Qarın boşluğundakı qan sol diafraqmanı stimullaşdırır və dalağın yırtılmasında tez-tez rast gəlinən sol çiyin ağrısına səbəb olur.

11. Obturator əlaməti (obturator internus əzələ testi)

Xəstə arxası üstə uzanmış vəziyyətdə, sağ bud və bud əyilmiş və sonra passiv şəkildə içəriyə doğru fırlanmış vəziyyətdə idi ki, bu da appendisitdə müşahidə olunan sağ alt qarın ağrısına səbəb olur (appendisit obturator internus əzələsinə yaxındır).

12. Rovsinq əlaməti (yoğun bağırsaq şişməsi testi)

Xəstə arxası üstə uzanmış vəziyyətdədir, sağ əli ilə sol qarın aşağı hissəsini, sol əli ilə isə proksimal yoğun bağırsağı sıxır və bu da sağ qarın aşağı hissəsində ağrıya səbəb olur ki, bu da appendisitdə müşahidə olunur.

13. Rentgen şüaları ilə barium qıcıqlanması əlaməti

Barium xəstə bağırsaq seqmentində qıcıqlanma əlamətləri göstərir, sürətli boşalma və zəif doldurulma ilə müşayiət olunur, doldurulma isə yuxarı və aşağı bağırsaq seqmentlərində yaxşıdır. Buna rentgen barium qıcıqlanma əlaməti deyilir və bu, xoralı bağırsaq vərəmi olan xəstələrdə çox rast gəlinir.

14. İkiqat halo işarəsi/hədəf işarəsi

Kron xəstəliyinin aktiv mərhələsində təkmilləşdirilmiş KT enteroqrafiyası (KT) bağırsaq divarının əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdığını, bağırsaq mukozasının əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyini, bağırsaq divarının bir hissəsinin təbəqələşdiyini və daxili mukoza halqasının və xarici seroz halqasının əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyini və ikiqat halo əlaməti və ya hədəf əlaməti göstərdiyini göstərir.

15. Taxta daraq işarəsi

Kron xəstəliyinin aktiv mərhələsində KT enteroqrafiyası (KT) mezenterik qan damarlarında artım, müvafiq olaraq mezenterik yağ sıxlığının və bulanıqlığının artması və mezenterik limfa düyünlərinin böyüməsini göstərir ki, bu da "taxta daraq əlaməti"ni göstərir.

16. Enterogen azotemiya

Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində kütləvi qanaxmadan sonra qan zülallarının həzm məhsulları bağırsaqlarda sorulur və qanda karbamid azotunun konsentrasiyası müvəqqəti olaraq arta bilər ki, bu da enterogen azotemiya adlanır.

17. Mallory-Weiss sindromu

Bu sindromun əsas klinik təzahürü şiddətli ürəkbulanma, qusma və digər səbəblərdən qarın içi təzyiqin qəfil artmasıdır ki, bu da distal ürək kardiyası və qida borusunun selikli qişasının və submukozasının uzununa cırılmasına səbəb olur və bununla da yuxarı mədə-bağırsaq qanaxmasına səbəb olur. Əsas təzahürlər qəfildir. Təkrarlanan qusma və ya qusma ilə müşayiət olunan kəskin hematemezis, həmçinin qida borusunun və kardiya selikli qişasının cırılması sindromu adlanır.

18. Zollinger-Ellison sindromu (qastrinoma, Zollinger-66Ellison sindromu)

Bu, çoxsaylı xoralar, atipik lokalizasiyalar, xora ağırlaşmalarına meyllilik və müntəzəm xora əleyhinə dərmanlara zəif reaksiya ilə xarakterizə olunan qastroenteropankreatik neyroendokrin şiş növüdür. İshal, yüksək mədə turşusu ifrazı və qanda qastrin səviyyəsinin yüksəlməsi müşahidə edilə bilər.

Qastrinomalar adətən kiçik olur və təxminən 80%-i “qastrinoma” üçbucağı daxilində (yəni, öd kisəsi ilə ümumi öd axarının birləşdiyi yer, onikibarmaq bağırsağın ikinci və üçüncü hissələri, mədəaltı vəzinin boynu və gövdəsi) yerləşir. Qovşağın yaratdığı üçbucaq daxilində qastrinomaların 50%-dən çoxu bədxassəli olur və bəzi xəstələr aşkar edildikdə metastaz vermiş olurlar.

19. Dempinq sindromu

Subtotal qastrektomiyadan sonra, pilorusun nəzarət funksiyasının itirilməsi səbəbindən mədə tərkibi çox tez boşalır və nəticədə PII anastomozunda daha çox rast gəlinən dempinq sindromu adlanan bir sıra klinik simptomlar yaranır. Yeməkdən sonra simptomların görünmə vaxtına görə, bu, iki növə bölünür: erkən və gec.

●Erkən dempinq sindromu: Ürəkdöyünmə, soyuq tərləmə, yorğunluq və solğun dəri kimi müvəqqəti hipovolemiyanın simptomları yeməkdən yarım saat sonra görünür. Bu, ürəkbulanma və qusma, qarın sancıları və ishal ilə müşayiət olunur.

●Gecikmiş dempinq sindromu: yeməkdən 2-4 saat sonra baş verir. Əsas simptomlar başgicəllənmə, solğun dəri, soyuq tər, yorğunluq və sürətli nəbzdir. Mexanizm ondan ibarətdir ki, qida bağırsağa daxil olduqdan sonra çox miqdarda insulin ifrazını stimullaşdırır və bu da öz növbəsində reaktiv hipoqlikemiyaya səbəb olur. Buna həmçinin hipoqlikemiya sindromu da deyilir.

20. Absorbsiya distrofiyası sindromu

Bu, nazik bağırsağın qida maddələrini həzm etmə və udulma funksiyasının pozulması səbəbindən qida maddələrinin çatışmazlığının baş verdiyi və nəticədə qida maddələrinin normal şəkildə sorulmasının və nəcislə xaric olmasının mümkün olmadığı klinik sindromdur. Klinik olaraq, tez-tez ishal, arıqlama, ağırlıq, yağlılıq və digər yağ udma simptomları kimi özünü göstərir, buna görə də steatorreya adlanır.

21. PJ sindromu (piqmentli polipoz sindromu, PJS)

Bu, dəri və selikli qişa piqmentasiyası, mədə-bağırsaq traktında çoxsaylı hamartomatoz poliplər və şişə həssaslıqla xarakterizə olunan nadir bir autosomal dominant şiş sindromudur.

PJS uşaqlıqdan bəri müşahidə olunur. Xəstələr yaşlandıqca mədə-bağırsaq polipləri tədricən böyüyür və invaginasiya, bağırsaq tıxanması, mədə-bağırsaq qanaxması, xərçəng, qidalanma pozğunluğu və uşaqlarda inkişaf geriliyi kimi müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur.

22. Qarın boşluğu sindromu

Normal bir insanın qarın içi təzyiqi atmosfer təzyiqinə yaxın, 5-7 mm civə sütunudur.

Qarın içi təzyiq ≥12 mm civə sütunu qarın içi hipertoniya, qarın içi təzyiq ≥20 mm civə sütunu isə qarın içi hipertoniya ilə əlaqəli orqan çatışmazlığı ilə müşayiət olunan qarın içi kompartment sindromudur (AKS).

Klinik təzahürlər: Xəstədə sinədə sıxılma, nəfəs darlığı, nəfəs almaqda çətinlik və ürək döyüntüsünün sürətlənməsi müşahidə olunur. Qarın boşluğunda şişkinlik və yüksək gərginlik qarın ağrısı, bağırsaq səslərinin zəifləməsi və ya yox olması və s. ilə müşayiət oluna bilər. Hiperkapniya (PaCO?>50 mm.c.s.) və oliquriya (saatda sidik ifrazının <0,5 ml/kq) KKS-in erkən mərhələsində baş verə bilər. Sonrakı mərhələdə anuriya, azotemiya, tənəffüs çatışmazlığı və ürək ifrazının azalması sindromu meydana çıxır.

23. Üst mezenterik arteriya sindromu

Həmçinin xoşxassəli onikibarmaq bağırsağın stazı və onikibarmaq bağırsağın stazı kimi də tanınır. Bu, yuxarı mezenterik arteriyanın anormal mövqeyinin onikibarmaq bağırsağın üfüqi seqmentini sıxması nəticəsində yaranan və onikibarmaq bağırsağın qismən və ya tamamilə tıxanmasına səbəb olan bir sıra simptomlardır.

Bu, astenik yetkin qadınlarda daha çox rast gəlinir. Hıçqırıq, ürəkbulanma və qusma tez-tez rast gəlinir. Bu xəstəliyin əsas xüsusiyyəti simptomların bədən vəziyyəti ilə əlaqəli olmasıdır. Arxaya üstə uzanma vəziyyətindən istifadə edildikdə, sıxılma simptomları daha da ağırlaşır, diz-sinə və ya sol tərəf mövqeyindən istifadə edildikdə isə simptomlar aradan qaldırıla bilər.

24. Kor ilgək sindromu

Nazik bağırsaq tərkibinin durğunluğu və bağırsaq boşluğunda bakteriyaların həddindən artıq böyüməsi nəticəsində yaranan ishal, anemiya, malabsorbsiya və çəki itkisi sindromu. Əsasən qastrektomiya və mədə-bağırsaq anastomozundan sonra kor ilgəklərin və ya kor torbaların (yəni bağırsaq ilgəklərinin) əmələ gəlməsində müşahidə olunur. Və staz səbəbindən yaranır.

25. Qısa bağırsaq sindromu

Bu o deməkdir ki, müxtəlif səbəblərdən nazik bağırsağın geniş rezeksiyasından və ya xaric edilməsindən sonra bağırsağın effektiv sorulma sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və qalan funksional bağırsaq xəstənin qidalanmasını və ya uşağın böyümə ehtiyaclarını təmin edə bilmir, ishal, turşu-qələvi/su/elektrolit pozğunluqları və müxtəlif qida maddələrinin sorulması və metabolizması pozğunluqlarının üstünlük təşkil etdiyi sindromlar kimi simptomlar yaranır.

26. Hepatorenal sindrom

Əsas klinik təzahürlər oliquriya, anuriya və azotemiyadır.

Xəstənin böyrəklərində heç bir əhəmiyyətli zədələnmə yox idi. Ağır portal hipertenziya və splanxnik hiperdinamik qan dövranı səbəbindən sistemik qan axını əhəmiyyətli dərəcədə azalıb və prostaglandinlər, azot oksidi, qlükaqon, qulaqcıq natriuretik peptid, endotoksin və kalsium geni ilə əlaqəli peptidlər kimi müxtəlif vazodilatator maddələr qaraciyər tərəfindən təsirsiz hala gətirilə bilmir və bu da sistemik damar yatağının genişlənməsinə səbəb olur; çox miqdarda peritoneal maye qarın içi təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər ki, bu da böyrək qan axınını, xüsusən də böyrək korteksinin hipoperfuziyasını azalda bilər və böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Sürətlə irəliləyən xəstəliyi olan xəstələrin 80%-i təxminən 2 həftə ərzində ölür. Yavaş irəliləyən tip klinik olaraq daha çox yayılmışdır və tez-tez refrakter qarın boşluğu effuziyası və böyrək çatışmazlığının yavaş gedişi ilə özünü göstərir.

27. Hepatopulmoner sindrom

Qaraciyər sirrozu əsasında, ilkin ürək-ağciyər xəstəlikləri istisna edildikdən sonra, nəfəs darlığı və barmaqların (ayaq barmaqlarının) siyanozu və dəyənək kimi hipoksiya əlamətləri görünür ki, bunlar da ağciyərdaxili vazodilatasiya və arterial qanın oksigenləşməsinin pozulması ilə əlaqədardır və proqnoz zəifdir.

28. Mirizzi sindromu

Öd kisəsi boynunda və ya kistoz axacağında daş impaksiyası və ya öd kisəsinin iltihabı, təzyiq ilə birlikdə

Bu, ümumi qaraciyər axarını məcbur etməklə və ya təsir etməklə, ətraf toxuma proliferasiyasına, ümumi qaraciyər axarının iltihabına və ya stenozu ilə nəticələnir və klinik olaraq obstruktiv sarılıq, öd sancısı və ya xolangit ilə xarakterizə olunan bir sıra klinik sindromlar kimi təzahür edir.

Onun əmələ gəlməsinin anatomik əsası kistoz axacağı və ümumi qaraciyər axacağının bir-birinə çox uzun olması və ya kistoz axacağı ilə ümumi qaraciyər axacağının birləşmə mövqeyinin çox aşağı olmasıdır.

29. Budd-Chiari sindromu

Budd-Chiari sindromu, həmçinin Budd-Chiari sindromu kimi də tanınır, qaraciyər venasının və ya onun dəliyinin üstündəki aşağı boş venanın tıxanması nəticəsində yaranan portal hipertenziya və ya portal və aşağı boş vena hipertenziyası qrupuna aiddir.

30.Karoli sindromu

Qaraciyərdaxili öd yollarının anadangəlmə kistoz genişlənməsi. Mexanizm aydın deyil. Xoledox kistasına bənzər ola bilər. Xolangiokarsinomanın rastgəlmə tezliyi ümumi əhali arasında olduğundan daha yüksəkdir. Erkən klinik təzahürlər əsasən bakterial öd yolu xəstəliyi ilə mürəkkəbləşən öd sancısı kimi hepatomeqaliya və qarın ağrısıdır. İltihab zamanı qızdırma və aralıq sarılıq yaranır və sarılığın dərəcəsi ümumiyyətlə yüngül olur.

31. Puborektal sindrom

Bu, puborektalis əzələlərinin spazmı və ya hipertrofiyası səbəbindən çanaq dibi çıxışının tıxanması nəticəsində yaranan defekasiya pozğunluğudur.

32. Çanaq dibi sindromu

Bu, rektum, levator ani əzələ və xarici anal sfinkter də daxil olmaqla çanaq dibi strukturlarında neyroəzələ anomaliyaları nəticəsində yaranan bir qrup sindroma aiddir. Əsas klinik təzahürlər defekasiya çətinliyi və ya sidik qaçırma, eləcə də çanaq dibində təzyiq və ağrıdır. Bu disfunksiyalara bəzən defekasiya çətinliyi, bəzən isə nəcis qaçırma daxildir. Ağır hallarda, onlar olduqca ağrılı olur.

Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip, polip tələsi,skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili,daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateterivə s. geniş istifadə olunurEMR,ESD, ERCPMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!

1

 

 

 


Yazı vaxtı: 06 sentyabr 2024