ESDƏməliyyatların təsadüfi və ya ixtiyari şəkildə edilməsi daha tabudur.
Müxtəlif hissələr üçün müxtəlif strategiyalar istifadə olunur. Əsas hissələr qida borusu, mədə və kolorektumdur. Mədə antruma, prepilorik sahəyə, mədə bucağına, mədə fundusuna və mədə cisminin böyük əyriliyinə bölünür. Kolorektum yoğun bağırsaq və düz bağırsağa bölünür. Bunların arasında...Antrum böyük əyrilik lezyonlarının ESD-simədə bucağı, ürək və sağ yoğun bağırsaq lezyonlarının ESD-si isə daha çətindir.
Ümumi prinsip aşağı cazibə faktorunu nəzərə almaq və çətin hissədən, sonra isə asan hissədən başlamaqdır. Kəsik və soyma aşağı cazibə mövqeyindən başlayın. Soyma zamanı soyma da ən çətin hissədən başlamalıdır. Qida borusu ESD-si itələmə tipli kəsiklə həyata keçirilə bilər. Mədə lezyonlarının kəsik və soyma istiqaməti əvvəlcədən hazırlanmalıdır. Mədə bucağında, mədə gövdəsinin daha kiçik əyriliyində və prepilorik sahədəki lezyonlar dartma yolu ilə aşkar edilə bilər. Tunel texnologiyası və cib metodu hər ikisi ESD strategiyasının bir hissəsidir. ESD-dən əldə edilən texnologiyalara ESTD, EFTR, ESE, POEM və s. daxildir. Bu texnologiyalar həm də ESD bacarıqları mənimsənildikdən sonra təbii olaraq ortaya çıxan texnologiyalardır. Beləliklə, ESD təməldir.
2. ESD əməliyyatının təfərrüatları
ESDƏməliyyat detalları böyük strategiyanın rəhbərliyi altında olan detallardır.
Əməliyyat Təfərrüatları
Əməliyyat detallarına işarələmə, inyeksiya, soyma və s. daxildir.
İki hiylə var: biri birbaşa görmə altında idarə olunan bıçaq dərməsi (kor bıçaq dərmə üsulundan mümkün qədər az istifadə edin), digəri isə sərhədlərin və kiçik təşkilatların idarə olunan şəkildə işlənməsidir.
Etiketləmə və inyeksiya
İşarələmə üçün elektrokoaqulyasiya işarələməsindən istifadə olunur. Ümumiyyətlə, işarələmə kimi zədələnmə sərhədi (2-5 mm kənar) istifadə olunur. İşarələmə nöqtəbənzər və ya böyükdən kiçikə doğru aparıla bilər. Sonda iki işarələmə nöqtəsi arasındakı interval 5 mm daxilində olmalı və endoskop görmə sahəsinə yaxın olduqda görünməlidir.
Növbəti qeyd olunmuş nöqtəyə. İnyeksiya şəxsi vərdişlərə əsaslanır. Submukozal təbəqəyə inyeksiya edildikdən sonra iynə bir az geri çəkilməli və sonra zədənin sonrakı kəsik və soyma üçün kifayət qədər hündürlüyə qaldırılmasını təmin etmək üçün yenidən inyeksiya edilməlidir.
Kəs
Kəsik zamanı bəzi hissələr uzaqdan yaxına və ya yaxından uzaqa (təkanla kəsmə) kəsilir, şəxsi vərdişlərə və spesifik hissələrə görə, əvvəlcə ən aşağı ağırlıq nöqtəsindən kəsmək lazımdır. Kəsmə dayaz əvvəlcədən kəsmə və dərin əvvəlcədən kəsməni əhatə edir. Əvvəlcədən kəsmə "dəqiq" və "kifayət qədər" olmalıdır. Sonrakı soyma əməliyyatı aparılmazdan əvvəl kəsmənin dərinliyi kifayət olmalıdır. Məsələn, bıçağı götürüb mələk pəncərəsini qurmaq. Mələk pəncərəsinə daxil olduqdan sonra,
ESD səmərəli bir şəkildə nail olmaq deməkdir. Amma əslində hər ESD Mələk Pəncərəsinə daxil ola bilmir. Bir çox kiçik sahəli lezyonlar və xüsusi lezyonlar ESD əsasən Mələk Pəncərəsinə daxil ola bilmir. Bu zaman əsasən təkmilləşdirilmiş bıçaq əməliyyatından asılıdır.
Soyulması: Əvvəlcə çətin idarə olunan hissəni soyun. Submukozal hissəni soyarkən, hər iki tərəfdən mərkəzə doğru V formalı "açar" əmələ gətirilməlidir. Periferik əvvəlcədən kəsilmənin dərinliyi kifayət qədər olmalıdır, əks halda sərhəddən kənara soyulması asandır. Qalan toxuma nə qədər az olarsa, sərbəstlik dərəcəsi bir o qədər yüksək olar. Toxumanı, xüsusən də son toxumanı birbaşa kəsmək üçün bıçağı idarə etmək lazımdır. Nəzarət yaxşı deyilsə, çox və ya çox az kəsmək asandır.
Güzgü necə tutulur
ESD dürbünü tutmağın iki yolu var, hər ikisi də dürbün gövdəsini, düymələri və giriş-çıxış aksesuarlarını idarə edir. İki üsul var: "sol istiqamət + aksesuarlar" və "iki əl dörd ələ". Dürbünü tutmağın əsas prinsipi əməliyyat sahəsini sabit və idarəolunan saxlamaqdır. Hazırda iki əl dörd ələ metodu daha yaxşı dürbün idarəetmə sabitliyinə malikdir və daha geniş istifadə olunur. Yalnız dürbün sabit olduqda kiçik toxumaların + qapaqların ekspozisiya əməliyyatı daha yaxşı idarə oluna bilər.
Yalnız yaxşı güzgü tutma üsulu ilə bıçağı daha yaxşı idarə etmək olar. Bıçaq dərmə texnikası istiqaməti daha yaxşı idarə edə bilər, məqsəd əzələ təbəqəsindən uzaq durmaq və hədəf toxumasını kəsməkdir. HazırlayarkənESDSubmukozal kəsik, əzələ təbəqəsinə yaxın kəsik etmək lazımdır, toxuma kəsik dərinliyi kifayətdir və qanaxmanı dayandırmaq daha asandır. Ən vacib şey kəsiyin çox dərin və ya içəridən olmamasını təmin etməkdir və bıçaq dərmə texnikası bu zaman əsas bacarıqdır.
Görmə qabiliyyətinə nəzarət
İstiqamət nəzarəti həmçinin baxış sahəsinin ekspozisiyası və idarə olunmasında da əks olunur. Düyməni və linza gövdəsini fırlatmaqla yanaşı, şəffaf qapaqlar və aksesuarlar da baxış sahəsini və ya hədəf toxumasını, xüsusən də çox kiçik toxuma deformasiyası olan kiçik toxumaları aşkar etmək və qaldırmaq üçün istifadə olunan kiçik qüvvəni aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Görmə sahəsinin məsafəsini idarə edin. Yalnız görmə sahəsi müvafiq məsafədə saxlanıldıqda onu idarə etmək və idarə etmək olar. Əgər çox uzaq və ya çox yaxındırsa, bıçağı sabit şəkildə idarə etmək çətin olacaq. İncə hərəkətlər heç bir hərəkət kimi görünə bilər, amma toxumanın artıq özünəməxsus deformasiya qüvvəsi var. Buna görə də ESD müvafiq məsafədən və müvafiq deformasiyadan istifadə etməlidir.
Yuxarıda göstərilən detallar, linzanın tutulması və baxış sahəsinin idarə olunması əsas məzmundurESD"Lens nəzarəti".
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsis, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateteri,sidik kanalına giriş örtüyüvəsoruculu sidik kanalına giriş örtüyüvə s. geniş istifadə olunurEMR, ESD, ERCPMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!
Yazı vaxtı: 14 iyul 2025