Peptik xora əsasən mədə və onikibarmaq bağırsağın soğanağında əmələ gələn xroniki xoraya aiddir. Xoranın əmələ gəlməsi mədə turşusu və pepsinin həzmi ilə əlaqəli olduğuna görə belə adlandırılıb ki, bu da peptik xoranın təxminən 99%-ni təşkil edir.
Mədə xorası, dünya miqyasında yayılmış xoşxassəli bir xəstəlikdir. Statistikaya görə, onikibarmaq bağırsağın xorası adətən gənc yetkinlərdə yaranır və mədə xorasının başlanğıc yaşı onikibarmaq bağırsağın xorasından təxminən 10 il gec olur. Onikibarmaq bağırsağın xorasının rastgəlmə tezliyi mədə xorasından təxminən 3 dəfə çoxdur. Ümumiyyətlə, bəzi mədə xoralarının xərçəngə çevriləcəyinə, onikibarmaq bağırsağın xorasının isə ümumiyyətlə xərçəngə çevrilməyəcəyinə inanılır.
Şəkil 1-1 Erkən qar xərçənginin qastroskopik təsviri Şəkil 1-2 İrəliləmiş xərçəngin qastroskopik təsviri.
1. Əksər mədə xoraları sağalır
Mədə xorası olan xəstələrin əksəriyyəti müalicə edilə bilər: onların təxminən 10%-15%-də heç bir simptom olmur, əksər xəstələrdə isə tipik klinik təzahürlər müşahidə olunur, yəni: xroniki, ritmik başlanğıc, dövri başlanğıc, payız və qışda, qış və yazda isə mədə ağrısı.
On iki barmaq bağırsaq xorası tez-tez ritmik aclıq ağrısı ilə, mədə xorası isə tez-tez yeməkdən sonra ağrı ilə özünü göstərir. Bəzi xəstələrdə adətən tipik klinik təzahürlər olmur və onların ilk simptomları qanaxma və kəskin perforasiyadır.
Yuxarı mədə-bağırsaq angioqrafiyası və ya qastroskopiya tez-tez diaqnozu təsdiqləyə bilər və turşuluq azaldan dərmanlar, mədə selikli qişasının qoruyucu maddələri və antibiotiklərlə birlikdə tibbi müalicə əksər xəstələrin sağalmasına kömək edə bilər.
2. Təkrarlanan mədə xoraları xərçəngönü lezyonlar hesab olunur
Mədə xoralarının müəyyən bir xərçəng nisbəti var.Əsasən orta və yuxarı yaşlı kişilərdə,, uzun müddət müalicə edilə bilməyən təkrarlanan xoralar. Əslində, klinik praktikada bütün mədə xoraları, xüsusən də yuxarıda qeyd olunan xoralar üçün patoloji biopsiya aparılmalıdır. Xəstəliyin səhv diaqnoz qoyulmasının və gecikməsinin qarşısını almaq üçün yalnız xərçəng istisna edildikdən sonra xora əleyhinə müalicə aparıla bilər. Bundan əlavə, mədə xorası müalicəsindən sonra xoranın sağalmasında dəyişiklikləri müşahidə etmək və müalicə tədbirlərini tənzimləmək üçün təkrar müayinə aparılmalıdır.
On iki barmaq bağırsağın xoraları nadir hallarda xərçəngə çevrilir, lakin təkrarlanan mədə xoraları hazırda bir çox mütəxəssis tərəfindən xərçəngönü lezyon hesab olunur.
Çin ədəbiyyatına görə, mədə xoralarının təxminən 5%-i xərçəngə çevrilə bilər və bu rəqəm hazırda artmaqdadır. Statistikaya görə, mədə xərçənglərinin 29,4%-ə qədəri mədə xoralarından qaynaqlanır.
Tədqiqatlar göstərir ki, mədə xorası xərçəngi xəstələri mədə xorası hallarının təxminən 5%-10%-ni təşkil edir. Ümumiyyətlə, mədə xorası xərçəngi olan xəstələrin əksəriyyətində uzun müddətdir ki, xroniki mədə xorası olur. Xoranın kənarında epitel hüceyrələrinin təkrarən məhv olması, selikli qişanın bərpası və bərpası, metaplaziya və atipik hiperplaziya zamanla xərçəng ehtimalını artırır.
Xərçəng adətən xoraların ətraf selikli qişasında əmələ gəlir. Bu hissələrin selikli qişası xora aktiv olduqda aşınır və təkrarlanan dağılma və bərpadan sonra bədxassəli hala gələ bilər. Son illərdə diaqnoz və müayinə metodlarının inkişafı sayəsində selikli qişa ilə məhdudlaşan erkən mədə xərçənginin aşınaraq xoralaşa biləcəyi və toxuma səthinin ikinci dərəcəli peptik xoralar tərəfindən dəyişdirilə biləcəyi aşkar edilmişdir. Bu xərçəngli xoralar xoşxassəli xoralar kimi bərpa edilə bilər və bərpa təkrarlana bilər və xəstəliyin gedişi bir neçə ay və ya daha uzun müddətə uzadıla bilər, buna görə də mədə xoralarına çox diqqət yetirilməlidir.
3. Mədə xorasının bədxassəli transformasiyasının əlamətləri hansılardır?
1. Ağrının təbiətində və müntəzəmliyində dəyişikliklər:
Mədə xorasının ağrısı əsasən qarın yuxarı hissəsində küt, yanma və ya küt ağrı kimi özünü göstərir və ağrının başlanğıcı yeməklə bağlıdır. Əgər ağrı yuxarıda qeyd olunan müntəzəmliyini itirirsə, nizamsız tutmalara çevrilirsə və ya davamlı küt ağrıya çevrilirsə və ya ağrının təbiəti keçmişlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişibsə, xərçəngin xəbərçisinə diqqət yetirməlisiniz.
2. Xora əleyhinə dərmanlarla təsirsizdir:
Mədə xoraları təkrarlanan tutmalara meylli olsa da, simptomlar ümumiyyətlə xora əleyhinə dərmanlar qəbul etdikdən sonra aradan qalxır.
3. Proqressiv çəki itirən xəstələr:
Qısa müddətdə iştahsızlıq, ürəkbulanma, qusma, qızdırma və tədricən çəki itkisi, arıqlama, xərçəng ehtimalı çox yüksəkdir.
4. Hematemez və melena görünür:
Xəstənin son zamanlar tez-tez qan və ya qatranlı nəcis qusması, nəcisdə gizli qan analizinin davamlı müsbət nəticələri və ağır anemiya mədə xoralarının xərçəngə çevrilə biləcəyini göstərir.
5. Qarın boşluğunda kütlələr əmələ gəlir:
Mədə xorası olan xəstələrdə ümumiyyətlə qarın boşluğunda kütlələr əmələ gəlmir, lakin xərçəngə çevrilərsə, xoralar böyüyəcək və sərtləşəcək və inkişaf etmiş xəstələr kütləni sol yuxarı qarında hiss edə bilərlər. Kütlənin kütləsi çox vaxt sərt, düyünlü və hamar deyil.
6. 45 yaşdan yuxarı olanlar, keçmişdə xora xəstəliyi keçirmişlərvə son zamanlar hıçqırıq, gəyirmə, qarın ağrısı kimi təkrarlanan simptomlar müşahidə olunur və çəki itkisi ilə müşayiət olunur.
7. Nəcisdə gizli qanın müsbət olması:
Təkrar müsbət nəticə verərsə, hərtərəfli müayinə üçün xəstəxanaya getməyinizə əmin olun.
8. Digərləri:
Mədə əməliyyatından 5 ildən çox müddət sonra həzmsizlik, çəki itkisi, anemiya və mədə qanaması simptomları, eləcə də izah olunmayan yuxarı qarın boşluğunda şişkinlik, gəyirmə, narahatlıq, yorğunluq, çəki itkisi və s. müşahidə olunur.
4, Mədə xorasının səbəbi
Mədə xorasının etiologiyası hələ tam başa düşülməsə də, Helicobacter pylori infeksiyası, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar və antitrombotik dərmanların qəbulu, həmçinin həddindən artıq mədə turşusu ifrazı, genetik amillər, psixoloji və emosional dalğalanmalar və nizamsız qidalanma kimi amillərin də mədə xorasının yaranma tezliyi ilə əlaqəli olduğu aydınlaşdırılıb. Cinsi əlaqə, qəlyanaltılar yemək, siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək, coğrafi mühit və iqlim, amfizem və hepatit B kimi xroniki xəstəliklər də mədə xorasının yaranma tezliyi ilə əlaqəlidir.
1. Helicobacter pylori (HP) infeksiyası:
Marşall və Uorren 1983-cü ildə Helicobacter pylori-nin uğurla becərilməsinə və onun infeksiyasının mədə xorasının patogenezində rol oynadığını irəli sürdüklərinə görə 2005-ci ildə Tibb üzrə Nobel mükafatına layiq görülüblər. Çoxsaylı tədqiqatlar Helicobacter pylori infeksiyasının mədə xorasının əsas səbəbi olduğunu tam şəkildə sübut edib.
2. Dərman və pəhriz amilləri:
Aspirin və kortikosteroidlər kimi dərmanların uzun müddətli istifadəsi bu xəstəliyə səbəb olmağa meyllidir. Bundan əlavə, uzun müddət siqaret çəkmək, uzun müddət spirtli içki qəbul etmək və tünd çay və qəhvə içmək əlaqəli görünür.
(1) Müxtəlif aspirin preparatları: Uzun müddətli və ya yüksək dozada istifadə mədə ağrısına və narahatlığına səbəb ola bilər. Ağır hallarda, mədə mukozasının iltihabı, eroziyası və xora əmələ gəlməsində hematemezis, melena və s. aşkar edilə bilər.
(2) Hormon əvəzedici dərmanlar:
İndometazin və fenilbutazon kimi dərmanlar mədə mukozasına birbaşa zərər verən və kəskin mədə xoralarına səbəb ola bilən hormon əvəzedici dərmanlardır.
(3) Qızdırmasalıcı ağrıkəsicilər:
Məsələn, A.PC, parasetamol, ağrıkəsici tabletlər və Ganmaotong kimi soyuqdəymə dərmanları.
3. Mədə turşusu və pepsin:
Mədə xoralarının son əmələ gəlməsi, mədə turşusunun/pepsinin öz-özünə həzm olunması ilə əlaqədardır ki, bu da xoraların yaranmasında həlledici amildir. Sözdə "turşusuz xoralar".
4. Stress yaradan zehni amillər:
Kəskin stress stress xoralarına səbəb ola bilər. Xroniki stress, narahatlıq və ya əhval-ruhiyyə dəyişiklikləri olan insanlar mədə xorasına meyllidirlər.
xora.
5. Genetik amillər:
Bəzi nadir genetik sindromlarda, məsələn, I tip çoxsaylı endokrin adenoma, sistemik mastositoz və s., mədə xorası onun klinik təzahürlərinin bir hissəsidir.
6. Mədə hərəkətliliyinin pozulması:
Bəzi mədə xorası xəstələrində mədə hərəkətliliyi pozğunluqları, məsələn, mədə boşalmasının gecikməsi nəticəsində mədə turşusu ifrazının artması və öd, mədəaltı vəzi şirəsi və lizolesitinin selikli qişaya zərər verməsi nəticəsində onikibarmaq bağırsağın mədə reflüksü olur.
7. Digər amillər:
Məsələn, I tip herpes simplex virusunun lokal infeksiyası ilə əlaqəli ola bilər. Sitomeqalovirus infeksiyası böyrək transplantasiyası və ya immun sistemi zəifləmiş xəstələrdə də baş verə bilər.
Nəticə olaraq, həyat tərzini aktiv şəkildə yaxşılaşdırmaq, dərmanları rasional qəbul etmək, Helicobacter pylori-ni məhv etmək və qastroskopiyanı adi fiziki müayinə kimi aparmaqla xoraların qarşısını effektiv şəkildə almaq olar;
Xora meydana gəldikdən sonra, xərçəngin yaranmasının qarşısını effektiv şəkildə almaq üçün müalicəni aktiv şəkildə tənzimləmək və müntəzəm qastroskopiya müayinəsi aparmaq (xora sağalsa belə) lazımdır.
“Qastroskopiyanın əhəmiyyəti, ümumiyyətlə, xəstənin qida borusu, mədəsi və onikibarmaq bağırsağında müxtəlif dərəcəli iltihab, xora, şiş polipləri və digər lezyonların olub-olmadığını anlamaq üçün istifadə edilə bilər. Qastroskopiya da əvəzolunmaz birbaşa müayinə metodudur və bəzi ölkələr qastroskopik müayinəni qəbul ediblər. Sağlamlıq müayinəsi kimi müayinələr ildə iki dəfə aparılmalıdır, çünki bəzi ölkələrdə erkən mədə xərçənginin halları nisbətən yüksəkdir. Buna görə də, erkən aşkarlanmadan və vaxtında müalicədən sonra müalicənin təsiri də göz qabağındadır.”
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Çində endoskopik istehlak materialları üzrə ixtisaslaşmış bir istehsalçıyıq, məsələnbiopsiya forsepsləri, hemoklip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateteri, sitologiya fırçaları, bələdçi məftili, daş götürmə səbəti, burun öd yollarının drenaj kateterivə s. geniş istifadə olunurEMR, ESD,ERCPMəhsullarımız CE sertifikatına, zavodlarımız isə ISO sertifikatına malikdir. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Yaxın Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac olunub və geniş şəkildə müştərilərin rəğbətini və tərifini qazanıb!
Yayımlanma vaxtı: 15 Avqust 2022