Kolon polipləri, qastroenterologiyada ümumi və tez-tez baş verən xəstəlikdir. Bağırsaq mukozasından daha yüksək olan intraluminal çıxıntılara müraciət edirlər. Ümumiyyətlə, kolonoskopiyada ən azı 10% -dən 15% -ə qədər aşkarlama nisbəti var. Yaşlanma nisbəti tez-tez yaşla artır. qalxmaq. Kolorektal xərçənglərinin 90% -dən çoxu poliplərin bədxassəli çevrilməsi nəticəsində yaranan, ümumi müalicə poliplərin göründüyü anda endoskopik rezeksiyanı yerinə yetirməkdir.
Gündəlik kolonoskopiyada, poliplərin 80% -dən 90% -i 1 sm-dən azdır. Uzunluğu ≥ 5 mm olan və ya poliplər və ya poliplər üçün (adenomatous və ya olmaması), seçmə endoskopik rezeksiyon tövsiyə olunur. Şiş komponentləri olan Colon Micropolyps (Uzunluq diametri ≤5mmm), son dərəcə aşağıdır (0 ~ 0.6%). Rektum və Sigmoid Colondakı mikropolyplər üçün, endoskopist, rezeksiyon olmayan poliplərin olduqlarını dəqiq müəyyənləşdirə bilərsə, rezeksiyaya ehtiyac yoxdur, lakin yuxarıdakı nöqteyi-nəzərdən, Çində klinik təcrübədə nadir hallarda tətbiq olunur.
Bundan əlavə, poliplərin 5% -i düz və ya yaralanmış komponentləri və ya olmadan diametri olan diametri düz və ya böyüyür. Bu vəziyyətdə bəzi inkişaf etmiş endoskopik polip aradan qaldırılması üsulları tələb olunurEmrvəEsd. Gəlin polip çıxarılması üçün ətraflı addımlara nəzər salaq.
Cərrahi əməliyyat
Preoperativ anesteziya qiymətləndirməsini tamamlayan xəstə, sol yanfitus mövqeyinə yerləşdirildi və propofol ilə venadaxili anesteziya verildi. Əməliyyat əsnasında qan təzyiqi, ürək dərəcəsi, elektrokardioqram və periferik qan oksigeni doyma izlənildi.
1 soyuq / istiBiopsiya forslarıBölünmə
Kiçik poliplərin aradan qaldırılması üçün uygundur, lakin poliplərin natamam çıxarılması problemi ola bilər 4-5mm. Soyuq biopsiya əsasında termal biopsiya, qalıq lezyonları qorumaq və yaraya hemostaziya müalicəsini həyata keçirmək üçün yüksək tezlikli cərəyandan istifadə edə bilər. Halbuki həddindən artıq elektrokokoagulyasiya səbəbindən bağırsaq divarının serosa qatına zərər verməmək üçün qayğı göstərilməlidir.
Əməliyyat zamanı polipin baş ucu sıxılmalıdır, müvafiq qaydada qaldırılmalıdır (əzələ qatına xələl gətirməmək üçün) və bağırsaq divarından uyğun məsafədə saxlanılır. Polip pedicle ağa çevrildikdə, elektrokokoagulyasiyanı dayandırın və lezyonu sıxın. Qeyd etmək lazımdır ki, çox böyük bir polip aradan qaldırmaq asan deyil, əks halda elektrikiləşdirmə vaxtını uzadacaq və tam qalınlıq zədələnmə riskini artıracaqdır (Şəkil 1).
2 Soyuq / istipolipektomiya tələsiSilinmə metodu
Fərqli ölçülərdə böyüdülmüş lezyonlar üçün uyğundur Kiçik tipli IP lezyonları üçün, tələ rezeksiyası nisbətən sadədir. Soyuq və ya isti süngərlər rezeksiyon üçün istifadə edilə bilər. Rezeksiyada, müəyyən bir pedikül uzunluğu saxlanılmalı və ya lezyonun tam çıxarılmasını təmin edərkən bağırsaq divarından müəyyən bir məsafədə saxlanılmalıdır. Tarlılığı sıxıldıqdan sonra, shaken thaken thaked olmalıdır, normal bağırsaq mukozasının ətrafındakı olub olmadığını və bağırsaq divarına zərərin qarşısını almaq üçün birlikdə yerləşdirin.
Şəkil 1 Termal biopsiya tertipeps çıxarılması, forceeps çıxarılmadan əvvəl, Forceps çıxarıldıqdan sonra yaranın aradan qaldırılması. CD: Termal üçün tədbirlərbiopsiya forslarıçıxarılması. Polip çox böyükdürsə, elektrokokoagulyasiya vaxtını artıracaq və ötürmə zərər verəcəkdir.
Şəkil 2, kiçik I sp tipli lezyonların istilik tələsi sxematik diaqramı
3 Emr
■ i p lezyonlar
Böyük i p lezyonlar üçün yuxarıdakı tədbirlərə əlavə olaraq, istilik tələləri üçün istilik üçün istifadə edilməlidir. Rəssamdan əvvəl, pedikanın bazasında kifayət qədər submukozal inyeksiya edilməlidir (2 ilə 10 ml 10.000 ədəd 10.000 ədəd epinePrine + metiloloji mavi + Fiziki mukoza (iynəni çıxararkən), silmək asandır (Şəkil 3). bağırsaq divarını dönmək və yandırmaq.
Şəkil 3 sxematik diaqramEmrLP tipli lezyonların müalicəsi
Qeyd etmək lazımdır ki, böyük bir tipli i p polip qalın bir pedikülüdürsə, böyük Vasa vasorumu ehtiva edə bilər və aradan qaldırıldıqdan sonra asanlıqla qanaxacaqdır. Rezeksiya prosesi zamanı qanaxma riskini azaltmaq üçün laxtalanma kəsmə üsulu istifadə edilə bilər. Əməliyyatın çətinliyini azaltmaq üçün bəzi daha böyük poliplər parçalana bilər, lakin bu üsul patoloji qiymətləndirməyə yararlı deyil.
■ LLA-C tipli lezyonlar
ILA-C tipli lezyonlar üçün və bəziləri daha böyük diametrli lezyonlardır, birbaşa tələ rezeksiyası tam qalınlıqlara səbəb ola bilər. Maye submucososal enjeksiyonu lezyonun hündürlüyünü artıra və tələ və rezeksiyanın çətinliyini azalda bilər. Cərrahiyyə zamanı çıxıntı zamanı protrusiya olub-olmaması, adenomanın yaxşı və ya bədxassəli olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün vacib bir əsasdır və endoskopik müalicə üçün əlamətlərin olub-olmaması. Bu üsul adenomaların tam rezeksiyası dərəcəsini artıra bilər<2 sm diametri.
Şəkil 4Emrtipli bir polip üçün müalicə axını qrafiki
4 Esd
Birdəfəlik rezeksiya və mənfi qaldırma işarəsi, eləcə də bəzi erkən xərçəngləri tələb edən 2 sm-dən böyük olan adenomalar üçünEmrmüalicə etmək çətin olan qalıqlar və ya təkrarlanma,EsdMüalicə edilə bilər. Ümumi addımlar:
1. Endoskopik boyanıqdan sonra lezyonun sərhədi dəqiq müəyyən edilir və ətrafı qeyd olunur (lezyonun sərhədi nisbətən aydın olduqda lezyon qeyd olunmaya bilər).
2. Lezyonları açıq şəkildə qaldırmağı etmək üçün submukosi olaraq vurun.
3. Subukozu ifşa etmək üçün mukozanı qismən və ya tələsik hala gətirin.
4. Submucosa boyunca birləşdirici toxuma gevşetin və xəstə toxumadan tədricən soyulur.
5. Yaranı diqqətlə izləyin və fəsadların qarşısını almaq üçün qan damarlarını müalicə edin.
6. Danışmış nümunələri emal etdikdən sonra onları patoloji müayinə üçün göndərin.
Şəkil 5EsdBöyük lezyonların müalicəsi
İnterroperativ ehtiyat tədbirləri
Endoskopik kolon polip rezeksiyası, polip xüsusiyyətləri, yeri, operatoru bacarıq səviyyəsinə və mövcud avadanlıqlara görə seçiləcək uyğun bir metod tələb edir. Eyni zamanda, polip aradan qaldırılması, tibbi prosesin təhlükəsiz və təsirli olduğunu və xəstələrin bundan faydalanmasını təmin etmək üçün mümkün qədər çox əməl etməyimiz lazım olan ortaq prinsiplərə də aiddir.
1. Müalicə planının əvvəlcədən qurulması polip müalicəsinin (xüsusən də böyük poliplərin) uğurla başa çatmasının açarıdır. Kompleks poliplər üçün müalicədən əvvəl müvafiq rezeksiya metodunu seçmək, tibb bacıları, anestezioloqlar və digər işçilərlə ünsiyyət qurmaq və müalicə avadanlıqları hazırlamaq lazımdır. Şərtlər icazə verərsə, müxtəlif cərrahiyyələrin qarşısını almaq üçün böyük bir cərrahın rəhbərliyi altında başa çatdırıla bilər.
2. Müalicə zamanı güzgü orqanındakı yaxşı bir "azadlıq dərəcəsi" qorumaq, əməliyyat niyyətinin həyata keçirilməsini təmin etmək üçün vacib şərtdir. Güzgüyə girərkən, dəqiq müalicəyə uyğun olan bir döngədən azad bir dövlətdə müalicə vəziyyətini qorumaq üçün "Axis baxım və qısaldılması metodu" nı ciddi şəkildə izləyin.
3. Yaxşı əməliyyat görmə qabiliyyəti müalicə prosesini sadə və təhlükəsiz edir. Xəstənin bağırsaqları müalicədən əvvəl diqqətlə hazırlanmalıdır, xəstənin mövqeyi əməliyyatdan əvvəl müəyyənləşdirilməlidir və poliplər cazibə qüvvəsi ilə tam məruz qalmalıdır. Lezyon, bağırsaq boşluğundakı qalan mayenin qarşı tərəfində yerləşsə tez-tez daha yaxşıdır.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrume Co, Ltd, məsələn, endoskopik istehlak materiallarının ixtisaslaşmış Çində istehsalçısıdırbiopsiya forsları, hemoslip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, guidewire, Daş axtarış səbəti, burun sidik drenaj kateterigeniş istifadə olunan və s.Emr, Esd, Ercp. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Time vaxt: avqust-02-2024