I. Xəstə hazırlığı
1. Yad cisimlərin yerini, təbiətini, ölçüsünü və perforasiyasını anlayın
Yad cismin yerini, təbiətini, formasını, ölçüsünü və perforasiyasının mövcudluğunu anlamaq üçün lazım olduqda boyun, döş qəfəsi, ön və yan görünüşlərin və ya qarın boşluğunun adi rentgen və ya KT müayinələrini aparın, lakin barium udma müayinəsi aparmayın.
2. Oruc və su orucunun vaxtı
Xəstələr mədə tərkibini boşaltmaq üçün adi qaydada 6-8 saat oruc tuturlar və təcili qastroskopiya üçün oruc və su orucu müddəti müvafiq şəkildə azaldıla bilər.
3. Anesteziya yardımı
Uşaqlar, ruhi pozğunluğu olanlar, əməkdaşlıq etməyənlər və ya həbsxanada yad cisimlər, böyük yad cisimlər, çoxsaylı yad cisimlər, iti yad cisimlər və ya çətin və ya uzun müddət çəkən endoskopik əməliyyatlar keçirənlər anestezioloqun köməyi ilə ümumi anesteziya və ya endotraxeal intubasiya altında əməliyyat olunmalıdırlar. Yad cisimləri çıxarın.
II. Avadanlığın hazırlanması
1. Endoskop seçimi
Hər növ irəli baxan qastroskopiya mövcuddur. Yad cismin çıxarılmasının çətin olduğu və ya yad cismin böyük olduğu təxmin edilirsə, ikiqat portlu cərrahi qastroskopiya istifadə olunur. Daha kiçik xarici diametrli endoskoplar körpələr və kiçik uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.
2. Forsepslərin seçilməsi
Əsasən yad cismin ölçüsündən və formasından asılıdır. Tez-tez istifadə olunan alətlərə biopsiya forsepsləri, tələ forsepsləri, üç çənə forsepsləri, yastı forsepslər, yad cisim forsepsləri (siçovul diş forsepsləri, çənə-ağız forsepsləri), daş təmizləyici səbət, daş təmizləyici torba və s. daxildir.
Alət seçimi yad cismin ölçüsünə, formasına, növünə və s. əsasən müəyyən edilə bilər. Ədəbiyyat məlumatlarına görə, siçovul dişli forsepslər ən çox istifadə edilən forsepslərdir. Siçovul dişli forsepslərin istifadə nisbəti istifadə olunan bütün alətlərin 24.0% ~ 46.6%-ni təşkil edir və tələlər 4.0% ~ 23.6%-ni təşkil edir. Ümumiyyətlə, uzun çubuq formalı yad cisimlər üçün tələlərin daha yaxşı olduğuna inanılır. Məsələn, termometrlər, diş fırçaları, bambuk çubuqlar, qələmlər, qaşıqlar və s. kimi forsepslər və tələnin ucunun mövqeyi 1 sm-dən çox olmamalıdır, əks halda kardiyadan çıxmaq çətin olacaq.
2.1 Çubuqşəkilli yad cisimlər və sferik yad cisimlər
Hamar səthə və nazik xarici diametrə malik çubuq formalı yad əşyalar, məsələn, diş çubuqları üçün üç çənəli kəlbətin, siçovul dişli kəlbətin, yastı kəlbətin və s. seçmək daha rahatdır; sferik yad əşyalar (məsələn, özəklər, şüşə toplar, düymə batareyaları və s.) üçün onları çıxarmaq üçün daş çıxarma səbəti və ya daş çıxarma torbasından istifadə edin. Sürüşərək çıxarmaq nisbətən çətindir.
2.2 Mədədə uzun, iti yad cisimlər, qida yığınları və nəhəng daşlar
Uzun iti yad cisimlər üçün yad cismin uzun oxu boşluğun uzununa oxuna paralel olmalı, iti ucu və ya açıq ucu aşağıya baxmalı və hava vurarkən geri çəkilməlidir. Halqa formalı yad cisimlər və ya dəlikləri olan yad cisimlər üçün onları çıxarmaq üçün yivləmə üsulundan istifadə etmək daha təhlükəsizdir;
Mədədəki qida yığınları və böyük daşlar üçün onları əzmək və sonra üç çənəli forseps və ya tələ ilə çıxarmaq üçün dişləmə forsepslərindən istifadə etmək olar.
3. Qoruyucu avadanlıq
Çıxarılması çətin və riskli olan yad cisimlər üçün mümkün qədər qoruyucu vasitələrdən istifadə edin. Hal-hazırda geniş istifadə olunan qoruyucu vasitələrə şəffaf qapaqlar, xarici borular və qoruyucu örtüklər daxildir.
3.1 Şəffaf qapaq
Yad cismin çıxarılması əməliyyatı zamanı, selikli qişanın yad cisim tərəfindən cızılmasının qarşısını almaq və yad cisim çıxarıldıqda qarşılaşılan müqaviməti azaltmaq üçün qida borusunu genişləndirmək üçün endoskopik linzanın ucunda mümkün qədər şəffaf qapaq istifadə edilməlidir. Bu, həmçinin yad cismin sıxılmasına və çıxarılmasına kömək edə bilər ki, bu da yad cismin çıxarılmasına faydalıdır.
Qida borusunun hər iki ucundakı selikli qişaya yerləşdirilmiş zolaq formalı yad cisimlər üçün, birbaşa çıxarılması nəticəsində yaranan qida borusu perforasiyasının qarşısını almaq üçün yad cismin bir ucu qida borusu selikli qişasını bir ucuna yumşaq bir şəkildə itələmək üçün şəffaf bir qapaq istifadə edilə bilər.
Şəffaf qapaq həmçinin cihazın işləməsi üçün kifayət qədər yer təmin edə bilər ki, bu da dar qida borusu boynunda yad cisimlərin aşkarlanması və çıxarılması üçün əlverişlidir.
Eyni zamanda, şəffaf qapaq qida yığınlarını udmaq və sonrakı emalı asanlaşdırmaq üçün mənfi təzyiqli əmmə qabiliyyətindən istifadə edə bilər.
3.2 Xarici korpus
Xarici boru qida borusu və qida borusu-mədə birləşməsinin selikli qişasını qoruyarkən, uzun, iti və çoxsaylı yad cisimlərin endoskopik şəkildə çıxarılmasını və qida topalarının çıxarılmasını asanlaşdırır və bununla da yuxarı mədə-bağırsaq yad cisimlərinin çıxarılması zamanı ağırlaşmaların baş vermə ehtimalını azaldır. Müalicənin təhlükəsizliyini və effektivliyini artırır.
Uşaqlarda overtublar adətən istifadə olunmur, çünki onlar daxil edilmə zamanı qida borusuna zərər vurma riskini daşıyırlar.
3.3 Qoruyucu örtük
Qoruyucu örtüyü endoskopun ön ucuna tərs çevirin. Yad cismi sıxdıqdan sonra, yad cisimlərin düşməməsi üçün qoruyucu örtüyü çevirin və endoskopu çıxararkən yad cismi sarın.
Həzm sisteminin selikli qişası ilə təmasa girir və qoruyucu rol oynayır.
4. Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində müxtəlif növ yad cisimlərin müalicə üsulları
4.1 Qida borusunda qida kütlələri
Hesabatlar göstərir ki, qida borusundakı əksər kiçik qida kütlələri mədəyə yumşaq bir şəkildə basdırıla və təbii şəkildə xaric edilə bilər ki, bu da sadə, rahatdır və ağırlaşmalara səbəb olma ehtimalı azdır. Qastroskopiyanın irəliləməsi prosesi zamanı qida borusunun boşluğuna müvafiq şişirdilmə daxil edilə bilər, lakin bəzi xəstələrdə qida borusunun bədxassəli şişləri və ya qida borusundan sonrakı anastomoz stenozu müşahidə oluna bilər (Şəkil 1). Müqavimət varsa və şiddətlə basırsınızsa, həddindən artıq təzyiq tətbiq etmək perforasiya riskini artıracaq. Yad cismi birbaşa çıxarmaq üçün daş çıxaran tor səbətindən və ya daş çıxaran torbadan istifadə etmək tövsiyə olunur. Qida bolus böyükdürsə, bölməzdən əvvəl onu əzmək üçün yad cisim forsepslərindən, tələlərindən və s. istifadə edə bilərsiniz. Çıxarın.
Şəkil 1 Qida borusu xərçəngi əməliyyatından sonra xəstədə qida borusu stenozu və qida bolusunun tutulması müşahidə olunub.
4.2 Qısa və küt yad cisimlər
Qısa və küt yad cisimlərin əksəriyyəti yad cisim forsepsləri, tələlər, daş çıxarma səbətləri, daş çıxarma torbaları və s. vasitəsilə çıxarıla bilər (Şəkil 2). Qida borusundakı yad cismin birbaşa çıxarılması çətindirsə, mövqeyini tənzimləmək üçün mədəyə itələyə və sonra çıxarmağa çalışa bilərsiniz. Mədədə diametri 2,5 sm-dən çox olan qısa, küt yad cisimlərin pilorusdan keçməsi daha çətindir və endoskopik müdaxilə mümkün qədər tez aparılmalıdır; mədədə və ya onikibarmaq bağırsağında daha kiçik diametrli yad cisimlər mədə-bağırsaq zədələnməsi göstərmirsə, təbii ifrazını gözləyə bilərlər. Əgər 3-4 həftədən çox qalarsa və yenə də çıxarıla bilmirsə, endoskopik yolla çıxarılmalıdır.
Şəkil 2 Plastik yad cisimlər və onların çıxarılması üsulları
4.3 Xarici cisimlər
6 sm və daha uzun olan yad cisimlərin (məsələn, termometrlər, diş fırçaları, bambuk çubuqlar, qələmlər, qaşıqlar və s.) təbii yolla xaric edilməsi asan deyil, ona görə də onlar çox vaxt tələ və ya daş səbətlə toplanır.
Bir ucunu (ucundan 1 sm-dən çox olmayan məsafədə) örtmək üçün bir tələ istifadə edilə bilər və onu çıxarmaq üçün şəffaf bir qapaq qoyula bilər. Xarici kanül cihazı da yad cismi tutmaq və sonra selikli qişaya zərər verməmək üçün xarici kanülə hamar şəkildə geri çəkilmək üçün istifadə edilə bilər.
4.4 Kəskin yad cisimlər
Balıq sümükləri, quş sümükləri, protezlər, xurma çuxurları, diş çöpləri, kağız sancaqları, ülgüc bıçaqları və həb qutusu qablaşdırmaları (Şəkil 3) kimi iti yad cisimlərə kifayət qədər diqqət yetirilməlidir. Selikli qişalara və qan damarlarına asanlıqla zərər verə bilən və perforasiya kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilən iti yad cisimlərə diqqətlə yanaşılmalıdır. Təcili endoskopik müalicə.
Şəkil 3 Müxtəlif növ iti yad cisimlər
Kəskin yad cisimləri ucunun altından çıxararkənskopla həzm sisteminin selikli qişasını cızmaq asandır. Lümeni tam aça bilən və divarı cızmamaq üçün şəffaf qapaqdan istifadə etmək tövsiyə olunur. Xarici cismin küt ucunu endoskopik linzanın ucuna yaxınlaşdırmağa çalışın ki, xarici cismin bir ucu yerləşdirilsin. Onu şəffaf qapağa qoyun, xarici cismi tutmaq üçün forseps və ya tələ istifadə edin və sonra skopdan çıxarmazdan əvvəl xarici cismin uzununa oxunu qida borusuna paralel saxlamağa çalışın. Qida borusunun bir tərəfinə yerləşdirilmiş xarici cisimlər endoskopun ön ucuna şəffaf qapaq qoyub yavaş-yavaş qida borusunun girişinə daxil olmaqla çıxarıla bilər. Qida borusunun hər iki ucunda qida borusunun boşluğuna yerləşdirilmiş xarici cisimlər üçün əvvəlcə daha dayaz yerləşdirilmiş uc boşaldılmalıdır, adətən proksimal tərəfdə digər ucunu çıxarın, xarici cismin istiqamətini tənzimləyin ki, baş ucu şəffaf qapağa daxil olsun və onu çıxarın. Və ya lazer bıçağı ilə ortadakı xarici cismi kəsdikdən sonra təcrübəmiz əvvəlcə aorta tağını və ya ürək tərəfini boşaltmaq və sonra mərhələlərlə çıxarmaqdır.
a.Protezlər: Yemək yeyərkən, öskürərkən və ya danışarkəng, xəstələr təsadüfən protezlərindən yıxıla və sonra udma hərəkətləri ilə yuxarı mədə-bağırsaq traktına daxil ola bilərlər. Hər iki ucunda metal tokaları olan iti protezlər həzm traktının divarlarına asanlıqla yerləşdirilir və bu da çıxarılmasını çətinləşdirir. Ənənəvi endoskopik müalicə uğursuz olan xəstələr üçün ikili kanallı endoskopiya altında çıxarılmağa cəhd etmək üçün çoxsaylı sıxıcı alətlərdən istifadə edilə bilər.
b. Xurma çuxurları: Qida borusuna yerləşdirilmiş xurma çuxurları adətən hər iki ucunda iti olur və bu da selikli qişanın zədələnməsi kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.e, qanaxma, yerli irinli infeksiya və perforasiya qısa müddət ərzində baş verərsə və təcili endoskopik müalicə ilə müalicə olunmalıdır (Şəkil 4). Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi yoxdursa, mədə və ya onikibarmaq bağırsağındakı xurma daşlarının əksəriyyəti 48 saat ərzində xaric edilə bilər. Təbii yolla xaric edilə bilməyənlər mümkün qədər tez çıxarılmalıdır.
Şəkil 4 Jujube nüvəsi
Dörd gün sonra xəstəyə başqa bir xəstəxanada yad cisim diaqnozu qoyuldu. KT müayinəsində qida borusunda perforasiya ilə müşayiət olunan yad cisim aşkarlandı. Hər iki ucundakı iti narıncı nüvələr endoskopiya altında çıxarıldı və yenidən qastroskopiya aparıldı. Qida borusunun divarında fistula əmələ gəldiyi aşkar edildi.
4.5 Uzun kənarları və iti kənarları olan daha böyük yad cisimlər (Şəkil 5)
a. Xarici borunu endoskopun altına quraşdırın: Qastroskopu xarici borunun mərkəzindən elə yerləşdirin ki, xarici borunun aşağı kənarı qastroskopun əyri hissəsinin yuxarı kənarına yaxın olsun. Qastroskopu müntəzəm olaraq yad cismin yanına yerləşdirin. Biopsiya borusu vasitəsilə müvafiq alətləri, məsələn, tələləri, yad cisim forsepslərini və s. daxil edin. Xarici cismi tutduqdan sonra onu xarici borunun içinə qoyun və bütün cihaz güzgü ilə birlikdə çıxacaq.
b. Ev istehsalı selikli qişa qoruyucu örtüyü: Tibbi rezin əlcəklərin baş barmaq qapağından istifadə edərək evdə hazırlanmış endoskop ön ucu qoruyucu örtüyü hazırlayın. Əlcəyin baş barmaq kökünün əyriliyi boyunca truba formasında kəsin. Barmaq ucunda kiçik bir dəlik açın və güzgü gövdəsinin ön ucunu kiçik dəlikdən keçirin. Kiçik bir rezin halqadan istifadə edərək onu qastroskopun ön ucundan 1,0 sm aralıda düzəldin, qastroskopun yuxarı ucuna geri qoyun və qastroskopla birlikdə yad cismə göndərin. Yad cismi tutun və sonra qastroskopla birlikdə çıxarın. Qoruyucu qol müqavimət səbəbindən təbii olaraq yad cismə doğru hərəkət edəcək. İstiqamət tərsinə olarsa, qorunmaq üçün yad cisimlərə sarılacaq.
Şəkil 5: Selikli qişada cızıqlar olan iti balıq sümükləri endoskopik yolla çıxarılıb
4.6 Metallik yad maddə
Ənənəvi forsepslərə əlavə olaraq, metal yad cisimlər maqnit yad cisim forsepsləri ilə sorma yolu ilə çıxarıla bilər. Daha təhlükəli və ya çıxarılması çətin olan metal yad cisimlər rentgen flüoroskopiyası altında endoskopik şəkildə müalicə edilə bilər. Daş çıxarmaq üçün səbət və ya daş çıxarmaq üçün tor torbasından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Uşaqların həzm sistemindəki yad cisimlər arasında sikkələr daha çox rast gəlinir (Şəkil 6). Qida borusunda əksər sikkələr təbii yolla xaric oluna bilsə də, planlı endoskopik müalicə tövsiyə olunur. Uşaqlar daha az əməkdaşlıq etdikləri üçün uşaqlarda yad cisimlərin endoskopik şəkildə çıxarılması ən yaxşı şəkildə ümumi anesteziya altında aparılır. Əgər sikkəni çıxarmaq çətindirsə, onu mədəyə itələyib sonra çıxarmaq olar. Mədədə heç bir simptom yoxdursa, onun təbii yolla xaric olmasını gözləyə bilərsiniz. Əgər sikkə 3-4 həftədən çox qalırsa və xaric edilmirsə, endoskopik yolla müalicə edilməlidir.
Şəkil 6 Metal sikkə xarici maddəsi
4.7 Korroziyaya uğrayan yad cisim
Korroziyaya uğrayan yad cisimlər həzm sisteminə asanlıqla zərər verə və ya hətta nekroz yarada bilər. Diaqnoz qoyulduqdan sonra təcili endoskopik müalicə tələb olunur. Batareyalar ən çox yayılmış korroziyaya uğrayan yad cisimdir və tez-tez 5 yaşdan kiçik uşaqlarda olur (Şəkil 7). Qida borusuna zərər verdikdən sonra onlar qida borusunun daralmasına səbəb ola bilər. Endoskopiya bir neçə həftə ərzində nəzərdən keçirilməlidir. Striktura əmələ gələrsə, qida borusunu mümkün qədər tez genişləndirmək lazımdır.
Şəkil 7 Batareyada yad cisim, qırmızı ox yad cismin yerini göstərir
4.8 Maqnit xarici maddə
Yuxarı mədə-bağırsaq traktında çoxsaylı maqnit yad cisimlər və ya metal ilə birləşdirilmiş maqnit yad cisimlər olduqda, cisimlər bir-birini cəlb edir və həzm traktının divarlarını sıxır ki, bu da asanlıqla işemik nekroz, fistula əmələ gəlməsi, perforasiya, tıxanma, peritonit və digər ciddi mədə-bağırsaq zədələnmələrinə səbəb ola bilər. Təcili endoskopik müalicə tələb edir. Tək maqnit yad cisimlər də mümkün qədər tez çıxarılmalıdır. Ənənəvi forsepslərə əlavə olaraq, maqnit yad cisimlər maqnit yad cisim forsepsləri ilə sorma altında çıxarıla bilər.
4.9 Mədədəki yad cisimlər
Onların əksəriyyəti məhbuslar tərəfindən qəsdən udulan alışqanlar, dəmir məftillər, mismarlar və s.-dir. Əksər yad cisimlər uzun və böyükdür, kardiyadan keçmək çətindir və selikli qişanı asanlıqla cıza bilər. Endoskopik müayinə zamanı yad cisimləri çıxarmaq üçün prezervativlərdən siçovul dişli forsepslərlə birlikdə istifadə etmək tövsiyə olunur. Əvvəlcə siçovul dişli forsepsləri endoskopun ön ucuna endoskop biopsiya dəliyindən daxil edin. Prezervativin altındakı rezin halqanı sıxmaq üçün siçovul dişli forsepslərdən istifadə edin. Daha sonra prezervativin uzunluğu biopsiya dəliyindən kənarda qalması üçün siçovul dişli forsepsləri biopsiya dəliyinə doğru geri çəkin. Görmə sahəsinə təsir etmədən mümkün qədər azaldın və sonra endoskopla birlikdə mədə boşluğuna daxil edin. Yad cismi aşkar etdikdən sonra yad cismi prezervativə qoyun. Əgər prezervativi çıxarmaq çətindirsə, onu mədə boşluğuna yerləşdirin və yad cismi sıxmaq və içəri salmaq üçün siçovul dişli forsepslərdən istifadə edin. Prezervativin içərisində prezervativi sıxmaq və güzgü ilə birlikdə çıxarmaq üçün siçovul dişli kəlbətinlərdən istifadə edin.
4.10 Mədə daşları
Qastrolitlər bitki mənşəli qastrolitlərə, heyvan mənşəli qastrolitlərə, dərman mənşəli qastrolitlərə və qarışıq qastrolitlərə bölünür. Vegetativ qastrolitlər ən çox yayılmışdır və əsasən acqarına çox miqdarda xurma, yemişan, qış xurmaları, şaftalı, kərəviz, yosun və kokos yeməkdən qaynaqlanır. Səbəb və s. Xurma, yemişan və jujubes kimi bitki mənşəli qastrolitlər tanin turşusu, pektin və saqqız ehtiva edir. Mədə turşusunun təsiri altında suda həll olmayan tanin turşusu zülalı əmələ gəlir ki, bu da pektin, saqqız, bitki lifləri, qabıq və nüvəyə bağlanır. Mədə daşları.
Mədə daşları mədə divarına mexaniki təzyiq göstərir və mədə turşusu ifrazının artmasına səbəb olur ki, bu da asanlıqla mədə mukozasının eroziyasına, xoralarına və hətta perforasiyasına səbəb ola bilər. Kiçik, yumşaq mədə daşları natrium bikarbonat və digər dərmanlarla həll edilə və sonra təbii şəkildə xaric edilə bilər.
Tibbi müalicədən nəticəsiz qalan xəstələr üçün endoskopik daş çıxarılması ilk seçimdir (Şəkil 8). Böyük ölçülərinə görə birbaşa endoskopiya altında çıxarılması çətin olan mədə daşları üçün yad cisim forsepsləri, tələlər, daş çıxarma səbətləri və s. daşları birbaşa əzmək və sonra çıxarmaq üçün istifadə edilə bilər; əzilə bilməyən sərt teksturaya malik olanlar üçün daşların endoskopik kəsilməsi nəzərdən keçirilə bilər. Lazer litotripsiyası və ya yüksək tezlikli elektrik litotripsiyası müalicəsi zamanı mədə daşı qırıldıqdan sonra 2 sm-dən az olduqda, onu mümkün qədər çıxarmaq üçün üç caynaqlı forsepslərdən və ya yad cisim forsepslərindən istifadə edin. 2 sm-dən böyük daşların mədə vasitəsilə bağırsaq boşluğuna atılmasının və bağırsaq tıxanmasına səbəb olmasının qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.
Şəkil 8 Mədədəki daşlar
4.11 Dərman Çantası
Dərman kisəsinin yırtılması ölümcül risk yaradacaq və endoskopik müalicə üçün əks göstərişdir. Təbii yolla xəstəxanadan çıxa bilməyən və ya dərman kisəsinin yırtılmasından şübhələnən xəstələr aktiv şəkildə cərrahi əməliyyat olunmalıdırlar.
III. Fəsadlar və müalicə
Yad cismin ağırlaşmaları təbiəti, forması, qalma müddəti və həkimin əməliyyat səviyyəsi ilə əlaqədardır. Əsas ağırlaşmalara qida borusu selikli qişasının zədələnməsi, qanaxma və perforasiya infeksiyası daxildir.
Əgər yad cisim kiçikdirsə və çıxarıldıqda selikli qişada aşkar bir zədə yoxdursa, əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur və 6 saatlıq aclıqdan sonra yumşaq bir pəhriz saxlanıla bilər.Özofagus mukozasının zədələnməsi olan xəstələr üçün, qlütamin qranulları, alüminium fosfat jeli və digər selikli qişa qoruyucu maddələrə simptomatik müalicə verilə bilər. Lazım gələrsə, acqarına və periferik qidalanmaya verilə bilər.
Aşkar selikli qişa zədələnməsi və qanaxması olan xəstələr üçün, müalicə birbaşa endoskopik görmə altında, məsələn, buz kimi soyuq duzlu norepinefrin məhlulunun püskürdülməsi və ya yaranı bağlamaq üçün endoskopik titan klipsləri ilə həyata keçirilə bilər.
Əməliyyatdan əvvəlki KT müayinəsi yad cismin endoskopik çıxarılmadan sonra qida borusu divarına nüfuz etdiyini göstərən xəstələr üçünƏgər yad cisim 24 saatdan az müddətdə qalarsa və KT qida borusu boşluğundan kənarda abses əmələ gəlməsini aşkar etməzsə, endoskopik müalicə birbaşa aparıla bilər. Yad cisim endoskop vasitəsilə çıxarıldıqdan sonra, perforasiya yerində qida borusunun daxili divarını sıxmaq üçün titan klips istifadə olunur ki, bu da qanaxmanı dayandıra və eyni zamanda qida borusunun daxili divarını bağlaya bilər. Mədə borusu və yeyunal qidalanma borusu endoskopun birbaşa görməsi altında yerləşdirilir və xəstə müalicəni davam etdirmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Müalicəyə oruc, mədə-bağırsaq dekompressiyası, antibiotiklər və qidalanma kimi simptomatik müalicə daxildir. Eyni zamanda, bədən istiliyi kimi həyati əlamətlər diqqətlə izlənilməli və əməliyyatdan sonrakı üçüncü gündə boyun dərialtı amfizeması və ya mediastinal amfizema kimi ağırlaşmaların baş verməsi müşahidə edilməlidir. Yodlu su angioqrafiyası sızma olmadığını göstərdikdən sonra yeməyə və içməyə icazə verilə bilər.
Əgər yad cisim 24 saatdan çox müddətdə qalıbsa, qızdırma, üşütmə və leykositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması kimi infeksiya simptomları yaranıbsa, KT müayinəsində qida borusu xaricində abses əmələ gəlibsə və ya ciddi ağırlaşmalar baş veribsə, xəstələr vaxtında müalicə üçün cərrahi əməliyyata köçürülməlidir.
IV. Ehtiyat tədbirləri
(1) Yad cisim qida borusunda nə qədər uzun müddət qalarsa, əməliyyat bir o qədər çətinləşəcək və fəsadlar bir o qədər çox olacaq. Buna görə də təcili endoskopik müdaxilə xüsusilə vacibdir.
(2) Əgər yad cisim böyük, nizamsız formadadırsa və ya sünbülləri varsa, xüsusən də yad cisim qida borusunun ortasında və aorta qövsünə yaxındırsa və onu endoskopik şəkildə çıxarmaq çətindirsə, onu güclə çəkməyin. Çoxsahəli məsləhətləşmə və əməliyyata hazırlıq almaq daha yaxşıdır.
(3) Qida borusu qoruyucu cihazların rasional istifadəsi ağırlaşmaların baş verməsini azalda bilər.
Bizimbirdəfəlik tutma forsepsləriyumşaq endoskoplarla birlikdə istifadə olunur və endoskop kanalı vasitəsilə tənəffüs yolları, qida borusu, mədə, bağırsaq və s. kimi insan bədən boşluqlarına daxil olaraq toxumaları, daşları və yad maddələri tutmaq, eləcə də stentləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.
Yazı vaxtı: 26 Yanvar 2024