I.Xəstənin hazırlanması
1. Yad cisimlərin yerini, xarakterini, ölçüsünü və perforasiyasını başa düşmək
Yad cismin yerini, xarakterini, formasını, ölçüsünü və perforasiyasının mövcudluğunu anlamaq üçün boyun, döş qəfəsi, ön-arxa və yan görünüşlər və ya qarın nahiyəsinin düz rentgenoqrafiyası və ya KT müayinəsini aparın, lakin barium udma etməyin. müayinə.
2. Oruc tutmaq və sulu oruc tutmaq vaxtı
Müntəzəm olaraq, xəstələr mədə məzmununu boşaltmaq üçün 6-8 saat oruc tuturlar və aclıq və su orucu vaxtı təcili qastroskopiya üçün uyğun olaraq rahatlaşdırıla bilər.
3. Anesteziya yardımı
Uşaqlar, psixi pozğunluqları olanlar, əməkdaşlıq etməyənlər və ya həbs edilmiş yad cisimləri, iri yad cisimləri, çoxsaylı yad cisimləri, kəskin yad cisimləri, endoskopik əməliyyatları çətin və ya uzun çəkənlər ümumi anesteziya və ya endotraxeal əməliyyatla aparılmalıdır. anestezioloqun köməyi ilə intubasiya.Xarici cisimləri çıxarın.
II.Avadanlıqların hazırlanması
1. Endoskop seçimi
Bütün növ qabağa baxan qastroskopiya mövcuddur.Yad cismin çıxarılmasının çətin olduğu və ya yad cismin böyük olduğu təxmin edilirsə, iki portlu cərrahi qastroskopiya tətbiq edilir.Daha kiçik xarici diametrli endoskoplar körpələr və gənc uşaqlar üçün istifadə edilə bilər.
2. Forsepslərin seçilməsi
Əsasən yad cismin ölçüsü və formasından asılıdır.Tez-tez istifadə olunan alətlərə biopsiya maşası, tələ, üç çənə maşası, yastı forseps, yad cisim forsepsləri (siçovul dişi maşası, çənə-ağız forsepsləri), daş çıxaran səbət, daş çıxaran tor çanta və s.
Alətin seçimi yad cismin ölçüsü, forması, növü və s. əsasında müəyyən edilə bilər.Ədəbiyyat hesabatlarına görə, siçovul dişli forseps ən çox istifadə olunur.Siçovul dişli forsepslərin istifadə nisbəti istifadə olunan bütün alətlərin 24,0%-46,6%-ni, tələlərin isə 4,0%-23,6%-ni təşkil edir.Ümumiyyətlə uzun çubuq formalı yad cisimlər üçün tələlərin daha yaxşı olduğuna inanılır.Termometrlər, diş fırçaları, bambuk çubuqlar, qələmlər, qaşıqlar və s.
2.1 Çubuqşəkilli yad cisimlər və sferik yad cisimlər
Səthi hamar və nazik xarici diametrli çubuqşəkilli yad cisimlər üçün, məsələn, diş çubuqları üçün üç çənəli kəlbətin, siçovul dişli kəlbətin, düz kəlbətin və s. seçmək daha əlverişlidir;sferik yad cisimlər üçün (məsələn, özəklər, şüşə toplar, düymə batareyaları və s.) onları çıxarmaq üçün daş çıxaran səbətdən və ya daş çıxaran tor çantadan istifadə edin, sürüşmək nisbətən çətindir.
2.2 Uzun iti yad cisimlər, qida yığınları və mədədə nəhəng daşlar
Uzun iti yad cisimlər üçün yad cismin uzun oxu lümenin uzununa oxuna paralel olmalı, iti ucu və ya açıq ucu aşağı baxmalı və hava yeridərkən geri çəkilməlidir.Halqavari yad cisimlər və ya deşikləri olan yad cisimlər üçün onları çıxarmaq üçün yivləmə üsulundan istifadə etmək daha təhlükəsizdir;
Mədədəki qida yığınları və nəhəng daşlar üçün dişləmə forsepsləri onları əzmək üçün istifadə edilə bilər və sonra üç çənəli maşa və ya tələ ilə çıxarıla bilər.
3. Qoruyucu avadanlıq
Çətin çıxarılan və riskli olan yad cisimlər üçün mümkün qədər qoruyucu vasitələrdən istifadə edin.Hal-hazırda, geniş istifadə olunan qoruyucu vasitələrə şəffaf qapaqlar, xarici borular və qoruyucu örtüklər daxildir.
3.1 Şəffaf qapaq
Yad cismin çıxarılması əməliyyatı zamanı selikli qişanın yad cisim tərəfindən cızılmasının qarşısını almaq üçün mümkün qədər endoskopik linzanın ucunda şəffaf qapaq istifadə edilməli, yad cisimlə qarşılaşdıqda qarşıya çıxan müqaviməti azaltmaq üçün yemək borusunu genişləndirmək lazımdır. çıxarılır.O, həmçinin yad cismin çıxarılmasına faydalı olan yad cismin sıxılmasına və çıxarılmasına kömək edə bilər.çıxarmaq.
Özofagusun hər iki ucunda selikli qişaya yerləşdirilmiş zolaq formalı yad cisimlər üçün şəffaf qapaqdan istifadə oluna bilər ki, özofagus mukozasını yad cismin bir ucuna yumşaq bir şəkildə itələyin ki, yad cismin bir ucu özofagusun selikli qişasının divarından çıxsın. birbaşa çıxarılması nəticəsində yaranan özofagus perforasiyasından qaçın.
Şəffaf qapaq həm də alətin işləməsi üçün kifayət qədər yer təmin edə bilər ki, bu da dar özofagus boyun seqmentində yad cisimlərin aşkarlanması və çıxarılması üçün əlverişlidir.
Eyni zamanda, şəffaf qapaq qida yığınlarının udulmasına və sonrakı emalın asanlaşdırılmasına kömək etmək üçün mənfi təzyiq əmmədən istifadə edə bilər.
3.2 Xarici korpus
Qida borusunu və özofagus-mədə qovşağının selikli qişasını qoruyarkən, xarici boru uzun, kəskin və çoxsaylı yad cisimlərin endoskopik yolla çıxarılmasını və qida yığınlarının çıxarılmasını asanlaşdırır və bununla da yuxarı mədə-bağırsaq traktından yad cismin çıxarılması zamanı yaranan fəsadların tezliyini azaldır.Müalicənin təhlükəsizliyini və effektivliyini artırın.
Yerləşdirmə zamanı özofagusa zərər vermə riski olduğundan, overtubes uşaqlarda çox istifadə edilmir.
3.3 Qoruyucu örtük
Qoruyucu örtüyü endoskopun ön ucuna tərs yerə qoyun.Yad obyekti sıxdıqdan sonra, qoruyucu örtüyü çevirin və yad cisimlərdən qaçmaq üçün endoskopu çıxararkən yad obyekti sarın.
Həzm sisteminin selikli qişası ilə təmasda olur və qoruyucu rol oynayır.
4. Yuxarı mədə-bağırsaq traktında müxtəlif növ yad cisimlərin müalicə üsulları
4.1 Qida borusunda qida kütlələri
Hesabatlar göstərir ki, yemək borusundakı kiçik qida kütlələrinin əksəriyyəti mədəyə yumşaq bir şəkildə itələnə bilər və təbii olaraq boşalmağa buraxıla bilər ki, bu da sadə, rahat və fəsadlara səbəb olma ehtimalı azdır.Qastroskopiyanın irəliləyiş prosesi zamanı qida borusunun lümeninə müvafiq inflyasiya daxil edilə bilər, lakin bəzi xəstələr özofagusun bədxassəli şişləri və ya post-özofagus anastomoz stenozu ilə müşayiət oluna bilər (Şəkil 1).Müqavimət varsa və şiddətlə itələyirsinizsə, çox təzyiq etmək perforasiya riskini artıracaq.Yad cismi birbaşa çıxarmaq üçün daş çıxaran tor səbətindən və ya daş çıxaran tor torbadan istifadə etmək tövsiyə olunur.Qida bolusu böyükdürsə, onu bölməzdən əvvəl əzmək üçün yad cisim forsepslərindən, tələlərdən və s. istifadə edə bilərsiniz.Onu almaq.
Şəkil 1 Özofagus xərçəngi üçün əməliyyatdan sonra xəstə özofagus stenozu və qida bolusunun tutulması ilə müşayiət olundu.
4.2 Qısa və küt yad cisimlər
Qısa və küt yad cisimlərin əksəriyyəti yad cisim forsepsləri, tələlər, daş çıxaran səbətlər, daş çıxaran tor torbalar və s. vasitəsilə çıxarıla bilər (Şəkil 2).Özofagusdakı yad cismi birbaşa çıxarmaq çətindirsə, onun mövqeyini tənzimləmək üçün mədəyə itələmək və sonra onu çıxarmağa çalışmaq olar.Mədədə diametri >2,5 sm olan qısa, küt yad cisimlərin pilordan keçməsi daha çətin olur və mümkün qədər tez endoskopik müdaxilə edilməlidir;mədə və ya onikibarmaq bağırsaqda daha kiçik diametrli yad cisimlər mədə-bağırsaq zədələnməsini göstərmirsə, onların təbii ifrazını gözləyə bilərlər.Əgər 3-4 həftədən çox qalsa və hələ də axıdılması mümkün deyilsə, endoskopik yolla çıxarılmalıdır.
Şəkil 2 Plastik yad cisimlər və onların çıxarılması üsulları
4.3 Xarici cisimlər
Uzunluğu ≥6 sm olan yad cisimləri (məsələn, termometrlər, diş fırçaları, bambuk çubuqları, qələmlər, qaşıqlar və s.) təbii yolla atmaq asan deyil, ona görə də onlar çox vaxt tələ və ya daş səbətlə yığılır.
Bir ucunu (ucundan 1 sm-dən çox olmayan məsafədə) örtmək üçün bir tələ istifadə edilə bilər və onu çıxarmaq üçün şəffaf bir qapaqda yerləşdirilə bilər.Xarici cismi tutmaq və sonra selikli qişaya zərər verməmək üçün xarici kanulaya rəvan geri çəkilmək üçün xarici kanül cihazı da istifadə edilə bilər.
4.4 Kəskin yad cisimlər
Balıq sümükləri, quş sümükləri, protezlər, xurma çuxurları, diş çubuqları, kağız klipləri, ülgüc bıçaqları və həb qalay qutusunun sarğıları (Şəkil 3) kimi iti yad obyektlərə kifayət qədər diqqət yetirilməlidir.Selikli qişaları və qan damarlarını asanlıqla zədələyə bilən və perforasiya kimi ağırlaşmalara səbəb olan kəskin yad cisimlər diqqətlə müalicə edilməlidir.Təcili endoskopik müalicə.
Şəkil 3 Kəskin yad cisimlərin müxtəlif növləri
Ucun altındakı iti yad cisimləri çıxararkənoskop, həzm traktının mukozasını cızmaq asandır.Şəffaf bir qapaqdan istifadə etmək tövsiyə olunur, bu, lümeni tam olaraq ifşa edə bilər və divarı cızmaqdan qaçınır.Yad cismin küt ucunu endoskopik linzanın sonuna yaxınlaşdırmağa çalışın ki, yad cismin bir ucu yerləşdirilsin Onu şəffaf qapağa qoyun, yad cismi tutmaq üçün yad cismin forsepsindən və ya tələdən istifadə edin və sonra əhatə dairəsindən çəkilməzdən əvvəl yad cismin uzununa oxunu özofagusa paralel tutmağa çalışın.Özofagusun bir tərəfinə yerləşdirilmiş yad cisimləri endoskopun ön ucuna şəffaf qapaq qoyaraq və yavaş-yavaş özofagus girişinə daxil etməklə çıxarmaq olar.Hər iki ucunda özofagus boşluğuna yerləşdirilmiş yad cisimlər üçün əvvəlcə daha dayaz yerləşdirilmiş uc gevşetilməlidir, adətən proksimal tərəfdə, digər ucunu dartın, yad cismin istiqamətini elə tənzimləyin ki, baş ucu şəffaf boşluğa daxil olsun. qapağı bağlayın və çıxarın.Ya da lazer bıçağı ilə ortadan yad cismi kəsdikdən sonra təcrübəmizə görə əvvəlcə aorta qövsü və ya ürək tərəfi boşaldılır, sonra mərhələli şəkildə çıxarılır.
a. Diş protezləri: yemək yeyərkən, öskürərkən və ya danışarkəng, xəstələr təsadüfən protezlərindən düşə bilər və sonra udma hərəkətləri ilə yuxarı mədə-bağırsaq traktına daxil ola bilərlər.Hər iki ucunda metal qapaqları olan iti protezlər həzm sisteminin divarlarına asanlıqla yapışdırılır və çıxarılması çətinləşir.Ənənəvi endoskopik müalicə uğursuz olan xəstələr üçün, iki kanallı endoskopiya altında çıxarılmağa cəhd etmək üçün çoxlu sıxma alətləri istifadə edilə bilər.
b.Tarix çuxurları: Qida borusuna yerləşdirilmiş xurma çuxurları adətən hər iki ucunda kəskin olur və bu, selikli qişanın zədələnməsi kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.e, qısa müddət ərzində qanaxma, lokal irinli infeksiya və perforasiya və təcili endoskopik müalicə ilə müalicə edilməlidir (Şəkil 4).Mədə-bağırsaq zədəsi yoxdursa, mədə və ya onikibarmaq bağırsağındakı xurma daşlarının çoxu 48 saat ərzində xaric ola bilir.Təbii yolla xaric edilə bilməyənlər ən qısa zamanda xaric edilməlidir.
Şəkil 4 Jujube nüvəsi
4 gün sonra başqa xəstəxanada xəstəyə yad cisim diaqnozu qoyuldu.KT-də yemək borusunda perforasiya ilə birlikdə yad cisim aşkar edildi.Endoskopiya altında hər iki ucundakı iti jujube özəyi çıxarıldı və yenidən qastroskopiya edildi.Məlum olub ki, qida borusunun divarında fistula əmələ gəlib.
4.5 Uzun kənarları və iti kənarları olan daha böyük xarici obyektlər (Şəkil 5)
a.Xarici borunu endoskop altında quraşdırın: Qastroskopu xarici borunun mərkəzindən daxil edin ki, xarici borunun aşağı kənarı qastroskopun əyri hissəsinin yuxarı kənarına yaxın olsun.Qastroskopu müntəzəm olaraq yad cismin yanına daxil edin.Tələlər, yad cisim forsepsləri və s. kimi biopsiya borusundan müvafiq alətləri daxil edin. Yad cismi tutduqdan sonra onu xarici boruya qoyun və bütün cihaz güzgü ilə birlikdə çıxacaq.
b.Evdə hazırlanmış selikli qişanın qoruyucu örtüyü: Evdə hazırlanmış endoskopun ön hissəsinin qoruyucu örtüyü hazırlamaq üçün tibbi rezin əlcəklərin baş barmağından istifadə edin.Onu əlcəyin baş barmağının kökünün əyri boyunca truba şəklində kəsin.Barmaq ucunda kiçik bir çuxur kəsin və güzgü gövdəsinin ön ucunu kiçik dəlikdən keçirin.Onu qastroskopun ön ucundan 1,0 sm məsafədə bərkitmək üçün kiçik bir rezin üzükdən istifadə edin, qastroskopun yuxarı ucuna geri qoyun və qastroskopla birlikdə yad cismə göndərin.Yad cismi tutun və sonra qastroskopla birlikdə çıxarın.Qoruyucu qol təbii olaraq müqavimət səbəbindən yad cismə doğru hərəkət edəcəkdir.İstiqamət tərsinə çevrilərsə, qorunmaq üçün yad obyektlərə büküləcəkdir.
Şəkil 5: Kəskin balıq sümükləri selikli qişa cızıqları ilə endoskopik olaraq çıxarıldı
4.6 Metallik yad cisim
Ənənəvi forsepslərə əlavə olaraq, metal yad cisimlər maqnit yad cisim forsepsləri ilə sorulmaqla çıxarıla bilər.Daha təhlükəli və ya çətin çıxarılan metal yad cisimlər rentgen floroskopiyası altında endoskopik yolla müalicə edilə bilər.Daş çıxaran səbətdən və ya daş çıxaran tor torbadan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Uşaqların həzm sistemindəki yad cisimlər arasında sikkələrə daha çox rast gəlinir (Şəkil 6).Özofagusdakı sikkələrin əksəriyyəti təbii yolla keçə bilsə də, seçmə endoskopik müalicə tövsiyə olunur.Uşaqlar daha az əməkdaşlıq etdikləri üçün uşaqlarda yad cisimlərin endoskopik çıxarılması ən yaxşı ümumi anesteziya altında aparılır.Sikkəni çıxarmaq çətindirsə, onu mədəyə itələmək və sonra çıxarmaq olar.Mədədə heç bir əlamət yoxdursa, təbii yolla atılmasını gözləyə bilərsiniz.Əgər sikkə 3-4 həftədən çox qalsa və xaric edilmirsə, endoskopik üsulla müalicə edilməlidir.
Şəkil 6 Metal sikkə xarici cisim
4.7 Korroziv yad cisim
Aşındırıcı yad cisimlər asanlıqla həzm sisteminə zərər verə bilər və ya hətta nekroza səbəb ola bilər.Diaqnozdan sonra təcili endoskopik müalicə tələb olunur.Batareyalar ən çox yayılmış aşındırıcı yad cisimdir və tez-tez 5 yaşdan kiçik uşaqlarda baş verir (Şəkil 7).Özofagusa zərər verdikdən sonra onlar özofagusun stenozuna səbəb ola bilərlər.Endoskopiya bir neçə həftə ərzində nəzərdən keçirilməlidir.Striktura əmələ gələrsə, yemək borusunu mümkün qədər tez genişləndirmək lazımdır.
Şəkil 7 Batareyada yad obyekt, qırmızı ox yad obyektin yerini göstərir
4.8 Maqnit yad cisim
Yuxarı mədə-bağırsaq traktında çoxsaylı maqnit yad cisimlər və ya metal ilə birləşmiş maqnit yad cisimlər olduqda, cisimlər bir-birini çəkir və həzm sisteminin divarlarını sıxır, bu da asanlıqla işemik nekroz, fistula əmələ gəlməsi, perforasiya, obstruksiya, peritonit və s. digər ciddi mədə-bağırsaq zədələri., təcili endoskopik müalicə tələb edir.Tək maqnitli yad obyektlər də mümkün qədər tez çıxarılmalıdır.Ənənəvi forsepslərə əlavə olaraq, maqnit yad cisimləri maqnit yad cisim forsepsləri ilə sorma altında çıxarmaq olar.
4.9 Mədədə yad cisimlər
Onların əksəriyyəti məhbuslar tərəfindən qəsdən udulmuş alışqan, dəmir məftil, mismar və s.Əksər yad cisimlər uzun və böyükdür, kardiyadan keçmək çətindir və selikli qişanı asanlıqla cızır.Endoskopik müayinə altında yad cisimləri çıxarmaq üçün siçovul-diş maşası ilə birləşdirilmiş prezervativlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur.Birincisi, endoskopik biopsiya dəliyindən endoskopun ön ucuna siçovul dişi maşasını daxil edin.Prezervativin altındakı rezin halqanı sıxmaq üçün siçovul dişi forsepsindən istifadə edin.Sonra siçovul diş maşasını biopsiya dəliyinə doğru çəkin ki, prezervativin uzunluğu biopsiya dəliyindən kənarda görünsün.Görünüş sahəsinə təsir etmədən onu mümkün qədər minimuma endirin və sonra endoskopla birlikdə mədə boşluğuna daxil edin.Yad cismi aşkar etdikdən sonra onu prezervativə qoyun.Çıxarmaq çətindirsə, prezervativi mədə boşluğuna yerləşdirin və yad cismi sıxmaq və içəriyə yerləşdirmək üçün siçovul dişli maşadan istifadə edin. Prezervativin içərisində prezervativi sıxmaq üçün siçovul dişli kəlbətindən istifadə edin və onu çıxarın. güzgü.
4.10 Mədə daşları
Qastrolitlər bitki mənşəli qastrolitlərə, heyvan qastrolitlərinə, dərmanların təsirindən yaranan qastrolitlərə və qarışıq qastrolitlərə bölünür.Vegetativ qastrolitlər ən çox rast gəlinənlərdir, əsasən acqarına çoxlu miqdarda xurma, yemişan, qış xurması, şaftalı, kərəviz, balqabaq və kokos yemək nəticəsində yaranır.Xurma, yemişan və jujubes kimi bitki mənşəli qastrolitlər tannik turşusu, pektin və saqqızdan ibarətdir.Mədə turşusunun təsiri altında pektin, saqqız, bitki lifi, qabıq və nüvəyə bağlanan suda həll olunmayan tannik turşusu zülalı əmələ gəlir.Mədə daşları.
Mədə daşları mədə divarına mexaniki təzyiq göstərir və mədə turşusunun artan sekresiyasını stimullaşdırır ki, bu da asanlıqla mədə mukozasının eroziyasına, xoralara və hətta perforasiyaya səbəb ola bilər.Kiçik, yumşaq mədə daşları natrium bikarbonat və digər dərmanlarla həll edilə bilər və sonra təbii şəkildə xaric oluna bilər.
Tibbi müalicə uğursuz olan xəstələr üçün endoskopik daşların çıxarılması ilk seçimdir (Şəkil 8).Böyük ölçülərinə görə endoskopiya ilə birbaşa çıxarılması çətin olan mədə daşları üçün daşları birbaşa əzmək və sonra çıxarmaq üçün yad cisim forsepsləri, tələlər, daş çıxaran səbətlər və s.əzilməsi mümkün olmayan sərt teksturaya malik olanlar üçün daşların endoskopik kəsilməsi nəzərdə tutula bilər , Lazer litotripsiya və ya yüksək tezlikli elektrik litotripsiya müalicəsi, mədə daşları qırıldıqdan sonra 2 sm-dən az olduqda, üç caynaqlı forseps və ya yad cisim forsepsindən istifadə edin mümkün qədər aradan qaldırmaq üçün.Ölçüsü 2 sm-dən çox olan daşların mədə vasitəsilə bağırsaq boşluğuna atılmasının və bağırsaq tıxanmasına səbəb olmasının qarşısını almaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.
Şəkil 8 Mədədə daşlar
4.11 Dərman çantası
Dərman çantasının yırtılması ölümcül risk yaradacaq və endoskopik müalicə üçün əks göstərişdir.Təbii yolla axıdılması mümkün olmayan və ya dərman çantasının yırtılmasından şübhələnən xəstələr aktiv şəkildə əməliyyat keçirməlidirlər.
III.Fəsadlar və müalicə
Yad cismin ağırlaşmaları təbiəti, forması, qalma müddəti və həkimin əməliyyat səviyyəsi ilə bağlıdır.Əsas ağırlaşmalara özofagus mukozasının zədələnməsi, qanaxma və perforasiya infeksiyası daxildir.
Əgər yad cisim kiçikdirsə və çıxarıldıqda selikli qişanın aşkar zədələnməsi müşahidə edilmirsə, əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur, 6 saat aclıqdan sonra yumşaq pəhrizə riayət etmək olar.Özofagus mukozasının zədələnməsi olan xəstələr üçün, glutamin qranulları, alüminium fosfat gel və digər selikli qişa qoruyucu agentləri simptomatik müalicə edilə bilər.Lazım gələrsə, oruc və periferik qidalanma verilə bilər.
Aşkar selikli qişa zədələnməsi və qanaxması olan xəstələr üçün, müalicə birbaşa endoskopik görmə altında həyata keçirilə bilər, məsələn, buz kimi soyuq şoran norepinefrin məhlulu və ya yaranı bağlamaq üçün endoskopik titan klipləri çiləmə.
Əməliyyatdan əvvəl KT endoskopik çıxarıldıqdan sonra yad cismin özofagus divarına nüfuz etdiyini göstərən xəstələr üçün, yad cisim 24 saatdan az qalarsa və KT özofagus lümenindən kənarda heç bir abses əmələ gəlməsini tapmazsa, endoskopik müalicə birbaşa həyata keçirilə bilər.Yad cisim endoskop vasitəsilə çıxarıldıqdan sonra, perforasiya yerində yemək borusunun daxili divarını sıxmaq üçün titan klips istifadə olunur ki, bu da qanaxmanı dayandıra və eyni zamanda özofagusun daxili divarını bağlaya bilər.Endoskopun birbaşa baxışı altında mədə borusu və jejunal qidalanma borusu yerləşdirilir və xəstə müalicəni davam etdirmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.Müalicə oruc, mədə-bağırsaq dekompressiyası, antibiotiklər və qidalanma kimi simptomatik müalicəni əhatə edir.Eyni zamanda, bədən istiliyi kimi həyati əlamətlər diqqətlə izlənilməli, boyun dərialtı amfizem və ya mediastinal amfizem kimi ağırlaşmaların baş verməsi əməliyyatdan sonrakı üçüncü gündə müşahidə edilməlidir.Yodlu su angioqrafiyası heç bir sızma olmadığını göstərdikdən sonra yemək və içməyə icazə verilə bilər.
Əgər yad cisim 24 saatdan çox saxlanılıbsa, qızdırma, titrəmə və leykositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması kimi infeksiya simptomları baş verərsə, KT qida borusunda ekstralüminal absesin əmələ gəlməsini göstərirsə və ya ciddi fəsadlar baş veribsə. , xəstələr vaxtında müalicə olunmaq üçün əməliyyata köçürülməlidir.
IV.Ehtiyat tədbirləri
(1) Yad cisim özofagusda nə qədər çox qalarsa, əməliyyat bir o qədər çətinləşəcək və bir o qədər çox fəsadlar yaranacaq.Buna görə təcili endoskopik müdaxilə xüsusilə zəruridir.
(2) Əgər yad cisim böyükdürsə, forması qeyri-müntəzəmdirsə və ya sünbüllər varsa, xüsusən də yad cisim yemək borusunun ortasında və aorta qövsünə yaxındırsa və endoskopik yolla onu çıxarmaq çətindirsə, onu zorla çəkməyin. həyata.Multidisiplinar konsultasiya və əməliyyata hazırlıq axtarmaq daha yaxşıdır.
(3) Özofagus qoruyucu vasitələrinin rasional istifadəsi fəsadların baş verməsini azalda bilər.
Bizimbirdəfəlik tutma forsepsləritənəffüs yolları, yemək borusu, mədə, bağırsaq və s. kimi insan bədəninin boşluqlarına endoskop kanalı ilə daxil olan yumşaq endoskoplarla birlikdə toxumaları, daşları və yad cisimləri tutmaq, həmçinin stentləri çıxarmaq üçün istifadə olunur.
Göndərmə vaxtı: 26 yanvar 2024-cü il