Endoskopik Skleroterapiya (EVS) 1-ci hissə

1) Endoskopik skleroterapiyanın (EVS) prinsipi:

Damardaxili inyeksiya: sklerozlaşdırıcı maddə damarlar ətrafında iltihaba səbəb olur, qan damarlarını sərtləşdirir və qan axınını bloklayır;

Paravaskulyar inyeksiya: trombozun yaranmasına səbəb olan venlərdə steril iltihabi reaksiyaya səbəb olur.

2) EVS-in göstəriciləri:

(1) Kəskin EV cırılması və qanaxma;

(2) EV yırtığı və qanaxması tarixçəsi olan insanlar; (3) Əməliyyatdan sonra EV residivi olan insanlar; (4) Cərrahi müalicə üçün uyğun olmayan insanlar.

3) EVS-in əks göstərişləri:

(1) Qastroskopiya ilə eyni;

(2) 2-ci və daha yuxarı mərhələdə qaraciyər ensefalopatiyası;

(3) Ağır qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş, çox miqdarda assit və ağır sarılıq olan xəstələr.

4) Əməliyyat tədbirləri

Çində lauromakrolu seçə bilərsiniz. Daha böyük qan damarları üçün damardaxili inyeksiyanı seçin. İnyeksiya həcmi ümumiyyətlə 10-15 ml-dir. Kiçik qan damarları üçün paravaskulyar inyeksiyanı seçə bilərsiniz. Eyni müstəvidə bir neçə fərqli nöqtəyə inyeksiya etməkdən çəkinin (ehtimal ki, xoralar əmələ gələ bilər və bu da özofagus daralmasına səbəb ola bilər). Əməliyyat zamanı nəfəs alma pozulursa, qastroskopa şəffaf qapaq əlavə edilə bilər. Xarici ölkələrdə qastroskopa tez-tez balon əlavə olunur. Bundan dərs çıxarmağa dəyər.

5) EVS-in əməliyyatdan sonrakı idarə olunması

(1) Əməliyyatdan sonra 8 saat ərzində yemək və içməyin və tədricən maye qida qəbuluna davam edin;

(2) İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün lazımi miqdarda antibiotiklərdən istifadə edin; (3) Lazım olduqda portal təzyiqi aşağı salan dərmanlardan istifadə edin.

6) EVS müalicə kursu

Varikoz damarları yox olana və ya tamamilə yox olana qədər çoxlu skleroterapiya tələb olunur və hər müalicə arasında təxminən 1 həftəlik bir fasilə verilir; qastroskopiya müalicə kursu bitdikdən 1 ay, 3 ay, 6 ay və 1 il sonra nəzərdən keçiriləcək.

 7) EVS-in fəsadları

(1) Ümumi ağırlaşmalar: ektopik emboliya, qida borusu xorası və s. və

İynə çıxarıldıqda iynə dəliyindən qan fışqırması və ya axması asandır.

(2) Yerli ağırlaşmalar: xoralar, qanaxma, stenoz, qida borusu hərəkətliliyinin pozulması, diofagiya, yırtıqlar. Regional ağırlaşmalara mediastinit, perforasiya, plevral effuziya və qanaxma riskinin artması ilə portal hipertenziv qastropatiya daxildir.

(3) Sistemik ağırlaşmalar: sepsis, aspirasiya pnevmoniyası, hipoksiya, spontan bakterial peritonit və portal vena trombozu.

Endoskopik varikoz damarlarının bağlanması (EVL)

1) EVL üçün göstərişlər:EVS ilə eyni.

2) EVL-in əks göstərişləri:

(1) Qastroskopiya ilə eyni əks göstərişlər;

(2) Aşkar GV ilə müşayiət olunan EV;

(3) ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası, çox miqdarda assit, sarılıq ilə müşayiət olunur

Qanqrena və son zamanlar çoxsaylı skleroterapiya müalicələri və ya kiçik varikoz damarları

Han sülaləsini demək olar ki, duofu kimi qəbul etmək, Hua xalqının sərbəst hərəkət edə biləcəyi və ya vətərlərin və nəbzlərin qərbə doğru uzanacağı deməkdir.

Tərəfindən.

3) Necə işləməli

Tək saç ligasiyası, çoxsaylı saç ligasiyası və neylon ip ligasiyası daxildir.

Prinsip: Varikoz damarlarının qan axınının qarşısını almaq və təcili hemostaz təmin etmək → bağlanma yerində venoz tromboz → toxuma nekrozu → fibroz → varikoz damarlarının yox olması.

(2) Ehtiyat tədbirləri

Orta və ağır qida borusu varikozları üçün hər bir varikoz venası aşağıdan yuxarıya doğru spiral şəkildə bağlanır. Liqator varikoz damarının hədəf bağlanma nöqtəsinə mümkün qədər yaxın olmalıdır ki, hər bir nöqtə tam bağlansın və sıx bağlansın. Hər bir varikoz damarını 3-dən çox nöqtədə örtməyə çalışın.