Endoskopik Skleroterapiya (EVS) 1-ci hissə

1) Endoskopik skleroterapiyanın (EVS) prinsipi:

İntravaskulyar inyeksiya: sklerozlaşdırıcı agent damarların ətrafında iltihaba səbəb olur, qan damarlarını sərtləşdirir və qan axını maneə törədir;

Paravaskulyar inyeksiya: tromboza səbəb olan damarlarda steril iltihabi reaksiyaya səbəb olur.2) EVS göstəriciləri:

(1) Kəskin EV yırtığı və qanaxma;

(2) EV yırtığı və qanaxma tarixi olan insanlar;(3) Əməliyyatdan sonra EV residivi olan insanlar;(4) Cərrahi müalicə üçün uyğun olmayan insanlar.

3) EVS-in əks göstərişləri:

(1) Qastroskopiya ilə eyni;

(2) Qaraciyər ensefalopatiyasının 2-ci və yuxarı mərhələsi;

(3) Ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası, çox miqdarda assit və ağır sarılıq olan xəstələr.

4) İstismar tədbirləri

Çində lauromakrol seçə bilərsiniz.Daha böyük qan damarları üçün damardaxili inyeksiya seçin.Enjeksiyonun həcmi ümumiyyətlə 10 ~ 15 ml-dir.Kiçik qan damarları üçün paravaskulyar inyeksiya seçə bilərsiniz.Eyni müstəvidə bir neçə fərqli nöqtəyə iynə vurmamağa çalışın (ehtimal ki, özofagusun daralmasına səbəb olan xoralar baş verə bilər).Əməliyyat zamanı tənəffüs pozulursa, qastroskopa şəffaf bir qapaq əlavə edilə bilər.Xarici ölkələrdə qastroskopa tez-tez şar əlavə edilir.Ondan öyrənməyə dəyər.

5) EVS-nin əməliyyatdan sonrakı idarə edilməsi

(1) Əməliyyatdan sonra 8 saat yemək və içki içməyin və tədricən maye qidaya davam edin;

(2) İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün müvafiq miqdarda antibiotiklərdən istifadə edin;(3) Müvafiq olaraq portal təzyiqini aşağı salan dərmanlardan istifadə edin.

6) EVS müalicə kursu

Çoxlu skleroterapiya varikoz damarları yox olana və ya əsasən yox olana qədər tələb olunur, hər müalicə arasında təxminən 1 həftə ara verilir;qastroskopiya müalicə kursu bitdikdən 1 ay, 3 ay, 6 ay və 1 il sonra nəzərdən keçiriləcək.

7) EVS-nin ağırlaşmaları

(1) Ümumi ağırlaşmalar: ektopik emboliya, özofagus xorası və s., və

İğnə çıxarıldıqda iynə dəliyindən qan sıçramasına və ya qan fışqırmasına səbəb olmaq asandır.

(2) Yerli ağırlaşmalar: xoralar, qanaxma, stenoz, özofagus hərəkətliliyinin pozulması, odinofaqiya, laserasiyalar.Regional ağırlaşmalara mediastinit, perforasiya, plevral efüzyon və qanaxma riskinin artması ilə portal hipertenziv qastropatiya daxildir.

(3) Sistemli ağırlaşmalar: sepsis, aspirasiya pnevmoniyası, hipoksiya, spontan bakterial peritonit və portal vena trombozu.

Endoskopik varikoz damarlarının bağlanması (EVL)

(1) EVL üçün göstərişlər: EVS ilə eynidir.

(2) EVL-in əks göstərişləri:

(1) Qastroskopiya ilə eyni əks göstərişlər;

(2) aşkar GV ilə müşayiət olunan EV;

(3) ağır qaraciyər və böyrək disfunksiyası, böyük miqdarda assit, sarılıq ilə müşayiət olunan

Qanqren və son zamanlarda çoxlu skleroterapiya müalicəsi və ya kiçik varikoz damarları

Han sülaləsini yaxın duofu kimi qəbul etmək, Hua xalqının sərbəst hərəkət edə biləcəyi və ya vətərlərin və nəbzlərin qərbə doğru uzanacağı deməkdir.

By.

3) Necə işləmək

Tək saç ligasiyası, çoxlu saç ligasyonu və neylon iplə bağlanma daxildir.

Prinsip: Varikoz damarlarının qan axınının qarşısını almaq və təcili hemostazı təmin etmək → bağlama yerində venoz tromboz → toxuma nekrozu → fibroz → varikoz damarlarının yox olmasını.

(2) Ehtiyat tədbirləri

Orta və ağır dərəcəli özofagus varikozları üçün hər bir varikoz yuxarıdan aşağıya doğru spiral şəklində bağlanır.Bağlayıcı varikoz damarının hədəf bağlanma nöqtəsinə mümkün qədər yaxın olmalıdır ki, hər bir nöqtə tam bağlansın və sıx bağlansın.Hər bir varikoz damarını 3 nöqtədən çox örtməyə çalışın.