Mədə özofagial reflü xəstəliyi (GerD) həzm şöbəsində geniş yayılmış xəstəlikdir.Onun yayılması və mürəkkəb klinik təzahürləri xəstələrin həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərir.Özofagusun xroniki iltihabı isə özofagus xərçənginə səbəb olma riskinə malikdir.Müalicənin düzgün diaqnoz qoyulması və standartlaşdırılması klinik işin diqqət mərkəzindədir.
02 GERD-nin klinik təzahürləri
Gerd, təkzib olmayan reflü (nerd), reflü esophagit (re) və endoskopiyaya görə reflü esophagit (yenidən) və barreta esopageal (olmaq) bölünə bilər.
NERD: Barrett özofagusu və şəffaf özofagus mukozası Gerd tərifində zədələnir, lakin endoskopiya zədələnir.
Re: Endoskopiya yemək borusuna və ya yuxarıya bağlı olan mədə-qida borusu selikli qişasını görə bilər.Selikli qişa fasilələrlə zədələnir.
BE: Endoskopiyada yemək borusu birləşməsinin qida borusunabənzər epitelinin mədə-qida borusu skuamöz epitel hissəsi silindrik epitellə əvəz olunur.
02 GERD-nin klinik təzahürləri
Ürək və reflü yandırmaqdan əlavə, sinə ağrısı, yuxarı qarın ağrısı və möcüzəvi bir esophagus kimi simptomlar, öskürək, astma və digər özofagus simptomları ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı Gerd xəstələri olan xəstələr ürək və reflü xəstələri azdır.Hasilat borusundakı simptomların artması yüksəkdir.Semptomlar tipik deyil, hətta asemptomatikdir.Semptomların şiddəti xəstəliyin şiddətinə paralel deyil.Fabrika Guiyu düz idi və həkim olanda Guanglidə inkişaf etdirildi.
Şəkil.Tipik Gerd Simptomları və Atipical Yuxarı Həzm Taksi Semptomları Gerd Diaqnostik Flowchart Mənbə əziyyət çəkir: Çin Tibb Birliyi
Şübhəli gerd xəstələri üçün (ümumiyyətlə istifadə olunan PPI) standart doza 2 həftə davam edəcək (borunun xaricində simptomları olanlar ≥4 həftə davam etməlidir).
2) Endoskopik
A sinfi: 1 və ya daha çox özofagus mukozasının zədələnməsi, zədənin uzunluğu ≤5 mm;
Sınaq B: 1 və ya daha çox özofageal selik zədəsi, zərər uzunluğu> 5 mm, selikli membran zədəsi və heç bir qaynaşma;
C sinfi: Ən azı 2 özofagus mukozası zədələnir və selikli qişa bir-birinə qarışaraq zədələnir.
Sinif D: Mukozanın zədələnməsinə və bir-birinin inteqrasiyasına aiddir və qaynaşma diapazonu özofagusun 75% -idir.
-Biopsy strategiyası: Çox və qısa interval biopsiyasının olması tövsiyə olunur və biopsiya sobanın ətrafında 1 sm interval əldə edilir.
3)Yüksək rezolyusiyada özofagus ölçüləri
Gerd olan xəstələr tez-tez təsirsiz özofageal gücü kimi təzahür edir: 70% və ya peristalisinin nisbəti 70% və ya peristalis nisbəti nisbəti ≥50% -dir.
CEDD diaqnozu üçün standartdır.pH faizi <4 (turşuya məruz qalma müddəti, AET)> 4% 24H-də patoloji turşu reflü olduğu hesab olunur.
04 GERD müalicəsi
Mənbə: Çin Tibb Assosiasiyası
Ehtiyat tədbirləri:
-PPI və P-CAB Gard xəstələrinin ilkin müalicəsi və saxlanması üçün ilk seçimdir.PPI müalicəsinin ilkin müalicəsi 8 həftədir və p-taksi müalicəsi ≥4 həftədir.
-Gecə sıçrayışları olan xəstələr üçün (PPI qəbul edərkən, gecə gecə pH <4 vaxt> 1H) PPI müalicəsi əsasında yatmazdan əvvəl H2 reseptor blokerlərindən istifadə edə və ya P-CAB-a keçə bilərsiniz. və uzun.Yarım ömür PPI müalicəsi.
-Ürək yanması və reflü kimi narahatlıq əlamətlərini tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün turşu əleyhinə agent və mədə-bağırsaq aktiv dərmanları qısa müddətli tətbiq üçün istifadə edilə bilər.
- Endoskopik müalicənin göstəricisi: Gerd diaqnozu aydındır, turşulu müalicə etibarsızdır, uzun müddət dərman qəbul etmək istəməyən və ya dərmanlarla əlaqəli mənfi reaksiyalar və dözə bilməz.
-Cərrahi cərrahi müalicə göstəricisi: tipik GerD simptomları var, PPI müalicəsi etibarsızdır;endoskopiya özofagus yırtığını, BE, RE, Los Angeles dərəcələri və ya yuxarısını tapır;X-ray müayinəsi yemək borusu deşik yırtığı olduğunu müəyyən etdi.
Göndərmə vaxtı: 21 mart 2024-cü il