Mədə esopageal reflü xəstəliyi (GERD) həzm şöbəsində ümumi bir xəstəlikdir. Onun yayılması və mürəkkəb klinik təzahürləri xəstələrin həyatının keyfiyyətinə ciddi təsir göstərir. Və özofagusun xroniki iltihabı özofagus xərçənginə səbəb olmaq riski var. Müalicəni düzgün diaqnoz və standartlaşdırmaq üçün necə klinik işin mərkəzidir.
02 Gerdin klinik təzahürləri
Gerd, təkzib olmayan reflü (nerd), reflü esophagit (re) və endoskopiyaya görə reflü esophagit (yenidən) və barreta esopageal (olmaq) bölünə bilər.
NERD: Barrett esophagus və aydın esophageal mukozası Gerd tərifində zədələnir, lakin endoskopiya zədələnmişdir.
Re: Endoskopiya, özofagusa və ya yuxarıda birləşdirilmiş mədə-özofageal mukozanı görə bilər. Selikli membran ara-sıra zədələnir.
Olun: Endoskopiyada özofagus bağlantısının özofagus kimi epitelyumunun mədə-özofageal epitelium hissəsi silindrik epiteliya ilə əvəz olunur.
02 Gerdin klinik təzahürləri
Ürək və reflü yandırmaqdan əlavə, sinə ağrısı, yuxarı qarın ağrısı və möcüzəvi bir esophagus kimi simptomlar, öskürək, astma və digər özofagus simptomları ola bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı Gerd xəstələri olan xəstələr ürək və reflü xəstələri azdır. Hasilat borusundakı simptomların artması yüksəkdir. Semptomlar tipik və ya hətta asimptomatik deyil. Semptomların şiddəti xəstəliyin şiddətinə paralel deyil. Guiyu fabriki düz idi və həkim olanda Guangli'de inkişaf etdi.
03 Gerdin diaqnozu
Şəkil. Tipik Gerd Simptomları və Atipical Yuxarı Həzm Taksi Semptomları Gerd Diaqnostik Flowchart Mənbə əziyyət çəkir: Çin Tibb Birliyi
Acid yatırıcı agenti diaqnostik testi
Şübhəli Gerd xəstələri üçün (tez-tez istifadə olunan PPI), standart dozası 2 həftə davam edəcək (boru xaricində simptomları olanlar ≥4 həftə davam edəcək). Semptomlar tamamilə rahatlansa və ya yalnız bir yüngül simptomlar təsirli olduğu sübut edilmişdir.
2) endoskopik
-Re -los mələklər qiymətlərə bölünür (aşağıdakı rəqəmə baxın):
A sinifi: 1 və ya daha çox özofageal mukozal ziyan, zərər uzunluğu ≤5 mm;
Sınaq B: 1 və ya daha çox özofageal selik zədəsi, zərər uzunluğu> 5 mm, selikli membran zədəsi və heç bir qaynaşma;
C sinif: Ən azı 2 özofageal mukozası zədəlidir və selikli qişa bir-biri ilə qarışdırılmışdır.
Sinif D: Mukozanın zədələnməsinə və bir-birinin inteqrasiyasına aiddir və qaynaşma diapazonu özofagusun 75% -idir.
-Biopsy strategiyası: Çox və qısa interval biopsiyasının olması tövsiyə olunur və biopsiya sobanın ətrafında 1 sm interval əldə edilir. Aralığın ölçüsü xərçəng riski ilə əlaqədardır və xərçəng riski 3 sm məsafəni artırır və artırır.
3) Yüksək - esopageal ölçmə
Gerd olan xəstələr tez-tez təsirsiz özofageal gücü kimi təzahür edir: 70% və ya peristalisinin nisbəti 70% və ya peristalis nisbəti nisbəti ≥50% -dir.
Əleyhinə monitorinq
CEDD diaqnozu üçün standartdır. Gerd diaqnozunun qızıl standartı, o cümlədən özofagus NH dəyəri və özofageal yang-in özofagus borusu nh dəyəri və özofageal yang anti -n anti -n anti -n anti -n anti -n anti PH <4 (turşu məruz qalma müddəti, aet)> 24 saatda 4%, patoloji turşu reflü olduğu hesab olunur.
04 Gerd müalicəsi
Şəkil .gerdin müalicəsi axını
Mənbə: Çin Tibb Birliyi
Ehtiyat tədbirləri:
-PPI və P-Cab, bağlı xəstələrin ilkin müalicəsi və saxlanması üçün ilk seçimdir. PPI müalicəsinin ilkin müalicəsi 8 həftədir və p-taksi müalicəsi ≥4 həftədir.
Gecədə irəliləyiş olan xəstələr üçün (ppi qəbul edərkən pH <4 Time> 1H), PPI müalicəsi əsasında yatmadan əvvəl H2 reseptor blokerlərindən istifadə edə bilərsiniz və ya P-Cab və uzun sürüşə bilərsiniz. Yarım-olmuş PPI müalicəsi.
-Angid Agent və mədə-bağırsaq aktiv dərmanlar, ürək yanması və reflü kimi narahatlıq əlamətlərini tez bir zamanda yüngülləşdirmək üçün qısa bir tətbiq üçün istifadə edilə bilər.
- Endoskopik müalicənin göstəricisi: Gerd diaqnozu aydındır, turşulu müalicə etibarsızdır, uzun müddət dərman qəbul etmək istəməyən və ya dərmanlarla əlaqəli mənfi reaksiyalar və dözə bilməz.
-Surgik cərrahi müalicə göstəricisi: tipik Gerd simptomları var, PPI müalicəsi etibarsızdır; endoskopiya özofageal yırtığı, ola, yenidən, Los-Angeles sinifləri və ya yuxarıda tapır; X -ray müayinəsi, özofageal deşik var Hernia'nın olduğunu tapdı.
Time vaxt: 21-2024-cü illərdə