Mədə özofagial reflü xəstəliyi (GerD) həzm şöbəsində geniş yayılmış xəstəlikdir.Onun yayılması və mürəkkəb klinik təzahürləri xəstələrin həyat keyfiyyətinə ciddi təsir göstərir.Özofagusun xroniki iltihabı isə özofagus xərçənginə səbəb olma riskinə malikdir.Müalicənin düzgün diaqnoz qoyulması və standartlaşdırılması klinik işin diqqət mərkəzindədir.
02 GERD-nin klinik təzahürləri
GERD endoskopiyaya görə eroziyasız reflü (NERD), reflü ezofagit (RE) və Barreta özofageal (BE) bölünə bilər.
NERD: Barrett özofagusu və şəffaf özofagus mukozası Gerd tərifində zədələnir, lakin endoskopiya zədələnir.
Re: Endoskopiya yemək borusuna və ya yuxarıya bağlı olan mədə-qida borusu selikli qişasını görə bilər.Selikli qişa fasilələrlə zədələnir.
BE: Endoskopiyada yemək borusu birləşməsinin qida borusunabənzər epitelinin mədə-qida borusu skuamöz epitel hissəsi silindrik epitellə əvəz olunur.
02 GERD-nin klinik təzahürləri
Ürək yanması və reflü ilə yanaşı, döş qəfəsində ağrı, qarın yuxarı hissəsində ağrılar və möcüzəvi yemək borusu, öskürək, astma və digər yemək borusu kimi simptomlar meydana gələ bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı GerD xəstələri olan xəstələrdə ürək və reflüks az olur.Ekstraksiya borusunda simptomların tezliyi yüksəkdir.Semptomlar tipik deyil, hətta asemptomatikdir.Semptomların şiddəti xəstəliyin şiddətinə paralel deyil.Fabrika Guiyu düz idi və həkim olanda Guanglidə inkişaf etdirildi.
03 GERD diaqnozu
Şəkil.Tipik GerD simptomları və atipik yuxarı həzm traktının simptomları GERD diaqnostik cədvəlindən əziyyət çəkir Mənbə: Çin Tibb Assosiasiyası
Turşu yatırıcı agentin diaqnostik testi
Şübhəli gerd xəstələri üçün (ümumiyyətlə istifadə edilən PPI) standart doza 2 həftə davam edəcək (borunun xaricində simptomları olanlar ≥4 həftə davam etməlidir).Semptomlar tamamilə aradan qalxarsa və ya yalnız bir yüngül simptomun təsirli olduğu sübuta yetirilirsə.
2) Endoskopik
-Re -Los Angeles dərəcələrə bölünür (aşağıdakı şəklə bax):
A sinfi: 1 və ya daha çox özofagus mukozasının zədələnməsi, zədənin uzunluğu ≤5 mm;
B dərəcəsi: 1 və ya daha çox özofagus mukozasının zədələnməsi, zədələnmənin uzunluğu> 5 mm, selikli qişanın zədələnməsi və birləşmə olmaması;
C sinfi: Ən azı 2 özofagus mukozası zədələnir və selikli qişa bir-birinə qarışaraq zədələnir.
D sinfi: selikli qişanın zədələnməsinə və bir-birinin inteqrasiyasına aiddir və birləşmə diapazonu özofagusun 75%-ni təşkil edir.
-BE biopsiya strategiyası: Çoxlu və qısa intervallı biopsiyanın olması tövsiyə olunur və biopsiya soba ətrafında 1 sm intervalla alınır.Diapazonun ölçüsü xərçəng riski ilə əlaqədardır və xərçəng riski artır və 3 sm diapazonu artır.
3)Yüksək rezolyusiyada özofagus ölçüləri
GerD olan xəstələrdə tez-tez səmərəsiz özofagus gücü təzahür edir: 70% nisbəti və ya peristaltik uğursuzluq nisbəti 70% və ya peristaltik ≥50% təşkil edir.
Cərəyan əleyhinə monitorinq
CEDD diaqnozu üçün standartdır.Bu, özofagus NH dəyərinin monitorinqi və yemək borusu borusunun NH dəyərinin özofagus yang anti-NH dəyərinin monitorinqi və özofagus yang anti-NH dəyərinin monitorinqi daxil olmaqla GERD diaqnozunun qızıl standartıdır.pH faizi <4 (turşuya məruz qalma müddəti, AET)> 4% 24H-də patoloji turşu reflü olduğu hesab olunur.
04 GERD müalicəsi
Şəkil .Gerdin müalicə sxemi
Mənbə: Çin Tibb Assosiasiyası
Ehtiyat tədbirləri:
-PPI və P-CAB Gard xəstələrinin ilkin müalicəsi və saxlanması üçün ilk seçimdir.PPI müalicəsinin ilkin müalicəsi 8 həftə, P-CAB müalicəsi isə ≥4 həftədir.
-Gecə sıçrayışları olan xəstələr üçün (PPI qəbul edərkən, gecə gecə pH <4 vaxt> 1H) PPI müalicəsi əsasında yatmazdan əvvəl H2 reseptor blokerlərindən istifadə edə və ya P-CAB-a keçə bilərsiniz. və uzun.Yarım ömür PPI müalicəsi.
-Ürək yanması və reflü kimi narahatlıq əlamətlərini tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün turşu əleyhinə agent və mədə-bağırsaq aktiv dərmanları qısa müddətli tətbiq üçün istifadə edilə bilər.
-Endoskopik müalicə göstəricisi: GERD diaqnozu aydındır, turşu müalicəsi etibarsızdır, uzun müddət dərman qəbul etmək istəməyən və ya dərmanlarla əlaqəli mənfi reaksiyalara dözə bilməz.
-Cərrahi cərrahi müalicə göstəricisi: tipik GerD simptomları var, PPI müalicəsi etibarsızdır;endoskopiya özofagus yırtığını, BE, RE, Los Angeles dərəcələri və ya daha yüksəkləri tapır;X-ray müayinəsi yemək borusu deşik yırtığı olduğunu müəyyən etdi.
Göndərmə vaxtı: 21 mart 2024-cü il