ERCP, sidar və pankreas xəstəliklərinin diaqnozu və müalicəsi üçün vacib bir texnologiya. Bir dəfə çıxdıqdan sonra, bu, sidar və pankreas xəstəliklərinin müalicəsi üçün bir çox yeni fikir verdi. Bu "radioqrafiya" ilə məhdudlaşmır. Orijinal diaqnostik texnologiyadan yeni bir növə çevrildi. Müalicə üsullarına sfinkterotomiya, safra kanalının daşın çıxarılması, safra drenajı və safra və pankreas sistemi xəstəliklərini müalicə etmək üçün digər üsullar daxildir.
ERCP üçün seçmə safra kanalının müvəffəqiyyəti nisbəti 90% -dən çox çata bilər, lakin çətin safra girişinin selektiv safra kanalının intubasiya uğursuzluğuna səbəb olduğu bəzi hallar var. ERCP-nin diaqnozu və müalicəsi ilə bağlı son konsensusun sözlərinə görə, çətin intubasiya kimi müəyyən edilə bilər: Adi ERCP-nin əsas məmə ilə selektiv safra kanalının intubasyonu 10 dəqiqədən çoxdur və ya intubasiya cəhdlərinin sayı 5 dəfədən çoxdur. ERCP-ni yerinə yetirərkən, Bile Ducture Intubation bəzi hallarda çətinlik çəkirsə, safra kanalının müvəffəqiyyət sürətini artırmaq üçün vaxtında effektiv strategiyalar seçilməlidir. Bu məqalə, Klinik endoskopistlərin Ercp üçün çətin safra kanalları ilə qarşılaşdıqda, klinik endoskopistlər üçün bir cavab strategiyasını seçmək üçün nəzəri bir əsas təqdim etmək üçün istifadə edilən bir neçə köməkçi intubasiya texnikalarının sistematik bir araşdırması aparır.
İ.singleguidewire texnikası, Sgt
SGT texnikası, bələdçi telinin pankreas kanalına girdikdən sonra safra kanalını inubat etmək üçün bir kontrasteteterdən istifadə etməkdir. ERCP texnologiyasının inkişafının ilk günlərində SGT, çətin biliyer intubasiya üçün ümumi bir üsul idi. Onun üstünlüyü odur ki, işləmək, məmə düzəltmək, məmə və pankreas kanalının açılmasını işğal edə bilər, safra kanalının açılmasını asanlaşdırır.
Teiterature-də yayılan hesabatlar var ki, adi intubasiya uğursuz olduqdan sonra SGT -ə köməkçi intubasyonu seçmək, safra kanaçının intubasyonunu təqribən 70% -80% -i hallarda uğurla başa çatdıra bilər. Hesabatda SGT uğursuzluğu, hətta ikiqat tənzimlənməsi və tətbiqi hallarında da buna diqqət çəkdiguidewireTexnologiya, safra kanalının intubasiya müvəffəqiyyət nisbətini yaxşılaşdırmadı və post-ERCP pankreatit (PEP) yolunu azaltmadı.
Bəzi tədqiqatlar da SGT intubasiyasının müvəffəqiyyət dərəcəsinin ikiqat olduğundan daha aşağı olduğunu göstərdiguidewireTexnologiya və TransPansceat Papillary Sfinkterotomy texnologiyası. SGT-nin təkrar cəhdləri ilə müqayisədə, ikiqat erkən tətbiqi iləguidewireTexnologiya və ya əvvəlcədən kəsikli texnologiya daha yaxşı nəticələr əldə edə bilər.
ERCP-nin inkişafından bəri, çətin intubasiya üçün müxtəlif yeni texnologiyalar hazırlanıb. Subay ilə müqayisədəguidewireTexnologiya, üstünlüklər daha aydın və müvəffəqiyyət dərəcəsi daha yüksəkdir. Buna görə təkguidewireTexnologiya hazırda nadir hallarda klinik olaraq istifadə olunur.
II. Kütləvi bələdçi tel texnikası, DGT
DGT, pankreas kanalının işğal kanalını izləmək və işğal etmək üçün pankreas kanalına girən bələdçi telini tərk etmək üçün olan pankreas kanal bələdçisi məftil üsulu adlandırmaq olar və sonra ikinci bələdçi telləri pankreas kanal bələdçisi teldən yuxarı tətbiq edilə bilər. Seçici safra kanalı intubasiya.
Bu yanaşmanın üstünlükləri bunlardır:
(1) a köməyi iləguidewire, safra kanalının açılışı daha asandır, safra kanalının intubation daha hamarlaşdırılması asandır;
(2) Bələdçi tel məmə düzəldə bilər;
(3) pankreas kanalının rəhbərliyi altındaguidewire, pankreas kanalının təkrar vizuallaşdırılmasının qarşısını almaq olar, bununla da təkrar intubasiya nəticəsində meydana gələn pankreas kanalının stimullaşdırılmasını azaltmaq.
Dumonceau et al. Bir hidayətçi anda kontrast kateterinin eyni anda biopsiya çuxuruna daxil edilə biləcəyini və sonra pankreas kanalının rəhbərliyi işğalçı üsulunun uğurlu vəziyyətinin olduğunu bildirdi və belə nəticəyə gəldiguidewireMədəaltı vəzi kanalının işğalını işğal etmək, safra kanal intubasiya üçün uğurlu olur. dərəcəsi müsbət təsir göstərir.
Liu Deren et al tərəfindən DGT-də bir araşdırma. DGT-nin Çətin ERCP Sille Duct Intubation olan xəstələr üzərində səsləndikdən sonra inqasiya müvəffəqiyyəti 95,65% -ə çatdı, bu da adi intubasiyanın 59.09% müvəffəqiyyət nisbətindən xeyli yüksək idi.
Wang Fuquan et al-ı tərəfindən perspektivli bir araşdırma. DGT-nin təcrübə qrupundakı çətin Ercp safra kanalının intubasyonu olan xəstələrə tətbiq edildikdə, intubation müvəffəqiyyət nisbəti 96,0% qədər yüksək idi.
Yuxarıdakı tədqiqatlar göstərir ki, DGT-nin ERCP üçün çətin safra kanal intubasyonu olan xəstələrə tətbiqi safra kanalının müvəffəqiyyət sürətini effektiv şəkildə yaxşılaşdıra bilər.
DGT-nin çatışmazlıqları əsasən aşağıdakı iki nöqtəni əhatə edir:
(1) pankreasguidewirebəlkə də safra kanalı zamanı itirilmiş və ya ikincisiguidewireyenidən pankreas kanalına girə bilər;
(2) Bu üsul, pankreas baş xərçəngi, pankreas kanalının işgəncizliyi və pankreas fission kimi hallar üçün uyğun deyil.
PEP insidentin perspektivliyindən, DGT-nin pep halları Adi safra kanaçının intubasiyasından daha aşağıdır. Perspektivli bir araşdırma, DGT-dən sonra PEP-nin artmasına səbəb olduğu, ERCP xəstələrində 2,38%, çətin safra kanalının intubasyonu ilə 2,38% olduğunu söylədi. Bəzi ədəbiyyat, DGT-nin daha yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsi olsa da, DGT pankreatitinin daha yüksək müvəffəqiyyət sürətinə baxmayaraq, DGT pankreatiti ilə müqayisədə digər düzəliş tədbirləri ilə müqayisədə daha yüksəkdir, çünki DGT əməliyyatı pankreas kanalına və açılışına zərər verə bilər. Buna baxmayaraq, evdə və xaricdə konsensus, inqasiya çətin olduqda və pankreas kanalının dəfələrlə pisləşdiyi üçün, DGT texnologiyası ilə əlaqəli olduqda, DGT texnologiyası ilə müqayisədə çox asandır.
İii.wire bələdçi cannulation-pan-kreqallı stent, WGC-P5
WGC-PS də Thancreat Bast Stent Peşə metodu adlandırıla bilər. Bu üsul, pankreas kanal stentini ilə birlikdə yerləşdirməkdirguidewiresəhvən pankreas kanalına girən, sonra çıxarınguidewirevə Stentin üstündəki safra kanalının cannulyasiya aparın.
Hakuta et al bir araşdırma. İntubasiya ilə ümumi intubasiya müvəffəqiyyət sürətinin yaxşılaşdırılması ilə yanaşı, WGC-PS, pankreas kanalının açılışını da qoruya bilər və PEP-in meydana gəlməsini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Zou Chuanxin et al tərəfindən WGC-PS-də bir araşdırma. Müvəqqəti pankreas kanalında müvəqqəti intubasiyanın müvəffəqiyyət nisbətinin 97,67% -ə çatdı və pep xəstəliyinin azalmasına səbəb oldu.
Bir araşdırma, bir pankreas kanal stentinin düzgün yerləşdirildiyi zaman, çətin intubasiya hallarında ağır əməliyyatdan sonrakı pankreatitin şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Bu üsul hələ də bəzi çatışmazlıqlar var. Məsələn, ERCP əməliyyatı zamanı daxil olan pankreas kanalları məcburi köçkün ola bilər; Stentin Ercp-dən sonra uzun müddət yerləşdirilməlidirsə, stent tıxanma və kanal maneəsi yüksək şans olacaqdır. Xəsarət və digər problemlər PEP-nin artmasına qədər. Onsuz da qurumlar, pankreas kanalından kortəbii şəkildə hərəkət edə biləcək müvəqqəti pankreas kanal dentlərini öyrənməyə başladılar. Məqsəd PEP-nin qarşısını almaq üçün pankreas kanal stentlərindən istifadə etməkdir. Pep qəzalarının təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaqla yanaşı, bu cür stentlər də stentin çıxarmaq və xəstələrə yükü azaltmaq üçün digər əməliyyatlardan qaçınmaq olar. Tədqiqatlar göstərdikdə müvəqqəti pankreas kanal dentlərinin PEP azaltmaq üçün müsbət təsir göstərdiyini göstərsə də, klinik tətbiqlərinin hələ də böyük məhdudiyyətlərə malikdir. Məsələn, nazik pankreas kanalları və bir çox filial olan xəstələrdə, bir pankreas kanal stentini daxil etmək çətindir. Çətinlik çox artacaq və bu əməliyyat endoskopistlərin yüksək peşəkar səviyyəsini tələb edir. Duodenal lümendə yerləşdirilən pankreas kanal stentinin çox uzun olmamasını qeyd etmək lazımdır. Həddindən artıq uzun bir stent duodenal perforasiyaya səbəb ola bilər. Buna görə, pankreas kanalının stent işğalı metodunun seçimi hələ də ehtiyatla müalicə edilməlidir.
IV.Trans-pankreatocspinceomy, tps
TPS texnologiyası, bələdçi telinin səhv yolu ilə pankreas kanalına girdikdən sonra ümumiyyətlə istifadə olunur. Mədəaltı vəzi kanalının ortasındakı septum, saat 12-dən 12-dək pankreas kanal bələdçisi telləri istiqamətində kəsilmişdir və sonra bələdçi tel scole kanalına girənə qədər boru safra kanalı istiqamətinə qoyulur.
Dai Xin et al tərəfindən bir araşdırma. müqayisə olunan TPS və digər iki köməkçi intubasiya texnologiyaları. Görmək olar ki, TPS texnologiyasının müvəffəqiyyət dərəcəsi çox yüksəkdir, 96,74% -ə çatır, lakin digər iki köməkçi intubasiya texnologiyaları ilə müqayisədə görkəmli nəticələr göstərmir. Üstünlüklər.
TPS texnologiyasının xüsusiyyətlərinin aşağıdakı məqamları daxil olduğu bildirildi:
(1) Kəsik pankreatoriBobile Septum üçün kiçikdir;
(2) əməliyyatdan sonrakı fəsadların azalması aşağıdır;
(3) Kəsmə istiqamətinin seçilməsi idarə etmək asandır;
(4) Bu üsul, divertikulumdakı təkrar pankreas kanuce intubasiya və ya məmə olan xəstələr üçün istifadə edilə bilər.
Bir çox tədqiqat, TPS-nin yalnız çətin safra kanalının intubasyonunun müvəffəqiyyət sürətini effektiv şəkildə yaxşılaşdıra bilmədiyini, eyni zamanda ERCP-dən sonra fəsadların artmasına səbəb olmur. Bəzi alimlər, mədəaltı vəzi kanalları və ya kiçik duodenal papilla təkrar-təkrar baş verərsə, TPS əvvəlcə hesab edilməlidir. Bununla birlikdə, TPS tətbiq edərkən, TPS-in uzunmüddətli riskləri olan pankreas kanalının stenozu və pankreatitin təkrarlanması imkanlarına diqqət yetirilməlidir.
V.Procut sfinkterotomy, pst
PST texnikası papiller arcuate bantından əvvəllər kəsikdən və 1-2 saat ərzində Duodenal Papilla sfinkterini açmaq üçün sərhəd və pankreas kanalının açılışını tapmaq üçün sərhəd kimi istifadə edir. Burada PST xüsusi olaraq, bir arcuate bıçağından istifadə edərək standart məmə sfinkterinin əvvəlcədən kəsik texnikasına aiddir. ERCP, PST texnologiyası üçün çətin safra kanalının intubasyonu ilə məşğul olmaq üçün bir strategiya olaraq, çətin intubasiya üçün ilk seçim olduğu düşünülmüşdür. Endoskopik məmə sfinkteri əvvəlcədən kəsik, papilla səthi mukozanın endoskopik kəsikinə və az miqdarda sfinkter əzələsini safra bıçağının açılışını tapmaq və sonra istifadə etməkdən istifadə edirguidewirevə ya kateter, safra kanalını inübat etmək üçün.
Yerli bir araşdırma, PST-nin müvəffəqiyyət dərəcəsi 89,66% qədər yüksək olduğunu göstərdi, bu da DGT və TPS-dən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Bununla birlikdə, PST-də PST-nin yolları DGT və TPS-dən xeyli yüksəkdir.
Hal-hazırda bu texnologiyadan istifadə qərarı müxtəlif amillərdən asılıdır. Məsələn, bir hesabat PST-nin Duodenal Papilla'nın duodenal stenoz və ya bədxassəli, məsələn, anormal və ya təhrif olunduğu hallarda ən yaxşı şəkildə istifadə olunduğunu bildirdi.
Bundan əlavə, digər mübarizə strategiyaları ilə müqayisədə PST PEP kimi fəsadların daha yüksək olması və əməliyyat tələbləri yüksəkdir, buna görə bu əməliyyat təcrübəli endoskopistlər tərəfindən ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir.
Vi.needle-bıçaq papillotomiyası, nkp
NKP iynə-bıçaq köməkçi intubasiya texnikasıdır. İntubasiya çətin olduqda, bir iynə bıçağı, Papilla və ya sfinkterin bir hissəsini 11-12 istiqamətdə onikibi papilla açılışından kəsmək üçün istifadə edilə bilər və sonra istifadə edinguidewirevə ya kateter ümumi safra kanalına seçmə daxil etmək üçün. Çətin safra kanalı intubasyonu üçün bir mübarizə strategiyası olaraq, NKP, çətin safra kanalının müvəffəqiyyət sürətini effektiv şəkildə yaxşılaşdıra bilər. Keçmişdə bu, ümumiyyətlə, NKP-nin son illərdə PEP-in artacağına inanırdı. Son illərdə bir çox retrospektiv analiz hesabatları, NKP-nin əməliyyatdan sonrakı fəsadların riskini artırmadığına diqqət çəkdi. Qeyd etmək lazımdır ki, NKP çətin intubasiyanın erkən mərhələsində həyata keçirilirsə, intubasiyanın müvəffəqiyyət sürətini yaxşılaşdırmaq üçün çox kömək olacaqdır. Bununla birlikdə, ən yaxşı nəticələrə nail olmaq üçün NKP-ni nə vaxt tətbiq edəcəyinə dair heç bir konsensus yoxdur. Bir araşdırma, NKP-nin intubasiya tempi zamanı tətbiq olunduğunu bildirdiErcp20 dəqiqədən sonra 20 dəqiqədən sonra 20 dəqiqədən az olan NKP-nin tətbiq olunduğundan xeyli yüksək idi.
Çətin safra kanalının cannulyasiyası olan xəstələr bu texnikadan məmə qabarları və ya əhəmiyyətli safra dilində böyütmələri varsa, bu texnikadan ən çox fayda verəcəkdir. Bundan əlavə, çətin intubasiya halları ilə qarşılaşarkən, TPS və NKP-nin birləşdirilmiş istifadəsi tək tətbiq etməkdən daha yüksək bir müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir. Dezavantaj, məmə ilə tətbiq olunan birdən çox kəsik üsullarının fəsadların meydana gəlməsini artırmasıdır. Buna görə, çətinləşmələrin baş verməsinin və ya çətin intubasiyanın müvəffəqiyyət sürətini artırmaq üçün çox sayda düzəliş tədbirlərini birləşdirmək üçün əvvəlcədən kəsilməsini və ya çox sayda düzəliş tədbirlərini birləşdirmək üçün daha çox araşdırma aparmaq üçün daha çox tədqiqat tələb olunur.
Vii.needle-bıçaq fistulotomiyası, nke
NKF texnikası mukozanı mukozanı mukozanı makosanı məmə bıçağından istifadə etmək üçün makosanı məmə bıçağından təxminən 5 mm-dən istifadə edərək, orifice kimi quruluş və ya safropu, sonra safra və kəsiklinin aşkarlanmasını aşkar etmək üçün bir bələdçi telindən istifadə edərək, mukozanı mukozanı mukozanı saxtalaşdırır. Selektiv safra kanalının intubasyonu jaundice saytında edildi. NKF Cərrahiyyəsi məmə açılışının üstündə kəsilir. Silayətin kanalının mövcudluğu səbəbindən sinus, Pepreational kanalının açılmasına səbəb olan pankreas kanalının açılmasına və mexaniki ziyanını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Jin et al tərəfindən bir araşdırma. NK Tube Intubionalın müvəffəqiyyət dərəcəsi 96,3% -ə çata bilər və əməliyyatdan sonrakı pep yoxdur. Bundan əlavə, Daş çıxarılmasında NKF-nin müvəffəqiyyət dərəcəsi 92,7% qədər yüksəkdir. Buna görə də, bu araşdırma NKF-ni ümumi safra kanalının çıxarılması üçün ilk seçim olaraq tövsiyə edir. . Adi papillomiotomiya ilə müqayisədə, NKF əməliyyat riskləri hələ də daha yüksəkdir və perforasiya və qanaxma kimi ağırlaşmalara meyllidir və endoskopistlərin yüksək əməliyyat səviyyəsi tələb edir. Düzgün pəncərə açma nöqtəsi, müvafiq dərinlik və dəqiq texnikanın tədricən öyrənilməli olduğu öyrənilməlidir. Usta.
Digər əvvəlcədən kəsik metodları ilə müqayisədə, NKF daha yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsi olan daha əlverişli bir üsuldur. Bununla birlikdə, bu üsul operatorun səlahiyyətli olması üçün uzunmüddətli təcrübə və davamlı yığım tələb edir, buna görə də bu üsul yeni başlayanlar üçün uyğun deyil.
Viii.repeat-ercp
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çətin intubasiya ilə məşğul olmağın yolları var. Ancaq 100% müvəffəqiyyətə zəmanət yoxdur. Müvafiq ədəbiyyat, Bile Duct Intubation bəzi hallarda, uzunmüddətli və çox intubasiya və ya əvvəlcədən kəsilmədən istilik nüfuz effekti Duodenal Papilla ödeminə səbəb ola biləcəyinə işarə etdi. Əməliyyat davam edərsə, nəinki safra kanalının intubasiya uğursuz olacağı, fəsadların şansı da artacaqdır. Yuxarıdakı vəziyyət baş verərsə, cari sona çatmağı düşünə bilərsinizErcpƏvvəlcə əməliyyat və ikinci bir ERCP-ni əlavə vaxtda yerinə yetirin. PapilloeDema yoxlandıqdan sonra, ERCP əməliyyatı müvəffəqiyyətli intubasiyaya nail olmaq daha asan olacaq.
Donnellan et al. bir saniyə ifa etdiErcpERCP-nin iynə bəyəndini eşitdikdən sonra uğursuz olan 51 xəstə və 35 iş müvəffəq oldu və ağırlaşmalar halları artmadı.
Kim et al. 69 xəstə nəticəsində ikinci bir ERCP əməliyyatı etdiErcpİğnədəki bıçaq öncəsi kəsikdən sonra 53 iş müvəffəq oldu, müvəffəqiyyət nisbəti 76,8%. Qalan uğursuz hallar, müvəffəqiyyət nisbəti 79,7% ilə üçüncü Ercp əməliyyatına məruz qaldı. və birdən çox əməliyyat fəsadların meydana gəlməsini artırmadı.
Yu li et al. Seçki ikinci dərəcəliErcpİğnədəki bıçaqdan əvvəl ERCP-ni uğursuz olan 70 xəstədə və 50 halda uğurlu oldu. Ümumi müvəffəqiyyət dərəcəsi (birinci ERCP + ikincili ERCP) 90,6% -ə qədər artdı və fəsadların artması xeyli artmadı. . Hesabatlar ikincil ERCP-nin effektivliyini sübut etsə də, iki ERCP əməliyyatı arasındakı interval çox uzun olmamalı və bəzi xüsusi hallarda, təxirə salınmış sidik drenajı vəziyyəti ağırlaşdıra bilər.
İx.EdoskopiCultRasound idarə olunan silah drenajı, EUS-BD
EUS-BD, Ultrasəs Rəhbərliyi altında Duodenal Papilla vasitəsilə onikibarmaq bağırsağını mədə və ya onikibarmaq bağırsağının lümenini ponksiyondan istifadə edərək, Duodenal Papilla vasitəsilə Duodenum-a daxil olun və sonra Biliar İntubasyonu həyata keçirən bir əxlaqsız bir prosedur Bu texnikaya həm intrahepatik, həm də ekstrahepatik yanaşmalar daxildir.
Retrospektiv bir araşdırma bildirdi ki, EUS-BD-nin müvəffəqiyyət dərəcəsi 82% -ə çatdı və əməliyyatdan sonrakı fəsadların vəziyyəti cəmi 13% olmuşdur. Müqayisəli bir araşdırmada, əvvəlcədən kəsikli texnologiya ilə müqayisədə EUS-BD, onun intubasiya müvəffəqiyyəti nisbəti daha yüksək idi, 98,3% -ə çatdı, bu da 90.3% -ə qədər kəsikdən xeyli yüksək idi. Ancaq bu günə qədər digər texnologiyalarla müqayisədə, eUS-in tətbiqi üçün hələ də araşdırma olmaması varErcpİntubasiya. Çətin üçün eUS-idarə olunan safra dükanının ponksiyon texnologiyasının effektivliyini sübut etmək üçün kifayət qədər məlumat yoxdurErcpİntubasiya. Bəzi tədqiqatlar göstərdi ki, postoperativ pep rolunun azaldılmasına inandırıcı deyil.
X.Putaneous transshepatic xolangial drenaj, PTCD
PTCD ilə birlikdə istifadə edilə bilən başqa bir invaziv müayinə texnikasıdırErcpÇətin safra kanaçının intubasiyası üçün, xüsusən də bədxassəli safra tığtma hallarında. Bu texnika, pirileyə safra kanalına girərək, papilla vasitəsilə safra kanalını punksiyona, sonra safra kanalını retubate ilə retubate ilə intubateguidewire. Bir araşdırma, PTCD texnikasına xələl gətirən və müvəffəqiyyət nisbəti 94% -ə çatan çətin safra kanalının intubasyonu olan 47 xəstəni təhlil etdi.
Yang et al tərəfindən bir araşdırma. EUS-BD-nin tətbiqi Hilar stenozuna və düzgün intrahepatik safra kanalına ponksiyasına gəldikdə, PTCD-nin safra kanal oxlarına uyğunlaşmağın və rəhbər cihazlarda daha çevik olmağın üstünlüklərinə malik olduğuna diqqət çəkdi. Bile kanalının intubasiya bu cür xəstələrdə istifadə edilməlidir.
PTCD uzunmüddətli sistemli təlim və kifayət qədər sayda işin başa çatmasını tələb edən çətin bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatı başa çatdırmaq üçün təcrübəsizlər üçün çətindir. PTCD-nin nəinki işləməsi çətin deyil, ammaguidewireirəliləmə zamanı safra kanalına da zərər verə bilər.
Yuxarıdakı metodlar çətin safra kanalının intubasyonunun müvəffəqiyyət sürətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilsə də, seçimi hərtərəfli nəzərdən keçirmək lazımdır. İfa edərkənErcp, SGT, DGT, WGC-PS və digər texnikalar nəzərdən keçirilə bilər; Yuxarıda göstərilən üsullar uğursuz olarsa, böyük və təcrübəli endoskopistlər, TPS, NKP, NKF və s. Kimi kəsik metodlarını edə bilərlər. Seçici safra kanalının intubasyonu hələ də tamamlanmasa, seçmə ikincildirsəErcpseçilə bilər; Yuxarıda göstərilən texnikanın heç biri çətin intubasiya problemini həll edə bilmirsə, EUS-BD və PTCD kimi invaziv əməliyyatlar problemi həll etmək üçün cəhd edilə bilər və zəruri hallarda cərrahi müalicə seçilə bilər.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrumya Co, Ltd, Biopsy ForcePS, Hemoclip, Skleroterapiya, skleroterapiya, skleroterapiya, sitoloji fırçalar, skleroterapiya, skleroterapiyaguidewire, Daş axtarış səbəti, burun sidik drenaj kateteriEMR, ESD-də geniş istifadə olunan və s.Ercp. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Time: Jan-31-2024