Giriş
Hemoroidlərin əsas simptomları tabure, anal ağrısı, düşən və qaşınma və s. Olan və s. Ağır hallarda, taburedə qan nəticəsində meydana gələn mühakimə olunan hemoroid və xroniki anemiyaya səbəb ola bilər. Hazırda mühafizəkar müalicə əsasən dərmanlara əsaslanır və ağır hallarda cərrahi müalicə tələb olunur.
Endoskopik müalicə son illərdə yeni hazırlanmış bir müalicə üsuludur, bu da ot kökləri xəstəxanalar üçün daha uyğundur. Bu gün ümumiləşdirib çeşidləyəcəyik.
1. Klinik diaqnoz, anatomiya və hemoroidlərin əvvəlki müalicəsi
Hemoroid diaqnozu
Hemoroid diaqnozu əsasən tarix, yoxlama, rəqəmsal rektal müayinə və kolonoskopiyaya əsaslanır. Tibbi tarix baxımından anal ağrısı, taburedə qan, hemoroidoid axıdılması və s. Kolonoskopiya, qanaxmağa səbəb olan şiş, ülseratif kolit və s. Kimi digər xəstəliklərdən xəbərdar olmalıdır. Hemoroidlərin təsnifatı və qiymətləndirilməsi
Üç növ hemoroid var: daxili hemoroid, xarici hemoroid və qarışıq hemoroid.
Hemoroidlər: daxili, xarici və qarışıq hemoroid
Hemoroid i, II, III və IV siniflərinə təsnif edilə bilər. Tıxanma, hemoroid axıdılması və qayıdışına görə qiymətləndirilir.
Endoskopik müalicə üçün göstərişlər I, II, III və III daxili hemoroid, IV daxili hemoroid, xarici hemoroid və qarışıq hemoroid, endoskopik müalicə üçün əks göstərişlərdir. Endoskopik müalicə arasındakı bölmə xətti dişli xəttidir.
Hemoroid anatomiyası
Anal xətti, dişli xətt, anal pad və hemoroid, endoskopistlərin tanış olması lazım olan anlayışlardır. Endoskopik identifikasiyası bəzi təcrübə tələb edir. Dentate xətti anal skripos epitelinin və sütun epitelinin qovşağıdır və anal xətti və dentate xətti arasındakı keçid zonası sütun epitelium ilə örtülmüş, lakin bədən tərəfindən innervasiya edilmir. Buna görə endoskopik müalicə dişli xəttinə əsaslanır. Endoskopik müalicə dentate xətti içərisində edilə bilər və endoskopik müalicə dişli xətt xaricində həyata keçirilə bilməz.
Şəkil 1.Endoskopun altındakı dişli xəttin cəbhə görünüşü. Sarı ox, serrated illik dentate xəttinə, ağ oxun anal sütunun və uzununa damar şəbəkəsinə nöqtələr və qırmızı ox anal qapağına işarə edir
1a:ağ işıq görüntüsü;1b:Dar bandıma işığı görüntüləmə
Şəkil 2Anal flap (qırmızı ox) və mikroskop boyunca anal sütununun alt ucu (ağ ox)
Şəkil 3Mikroskop boyunca anal papillanın müşahidə (sarı ox)
Şəkil 4.Anal xətt və dişli xətti tərs endoskopiya tərəfindən müşahidə edildi. Sarı ox dişli xəttinə işarə edir və qara ox anal xəttinə işarə edir.
Anal papilla və anal sütunun anlayışları anorektal əməliyyatda geniş istifadə olunur və burada təkrarlanmayacaq.
Hemoroidlərin klassik müalicəsi:Əsasən mühafizəkar müalicə və cərrahi müalicə var. Mühafizəkar müalicəyə narkotik perianal tətbiqi və sitz hamamı və cərrahi prosedurlar daxildir Əsasən hemorrhoidektomiya və titullu akksiya (pph) daxildir. Cərrahi müalicə daha klassik olduğundan, təsiri nisbətən sabitdir və risk kiçikdir, xəstənin 3-5 gün xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.
2. Daxili hemoroidlərin endoskopik müalicəsi
Daxili hemoroid və eGV müalicəsinin endoskopik müalicəsi arasındakı fərq:
Özofaqoqrafik varislərinin endoskopik müalicəsinin hədəfi varikoz qan damarlarıdır və daxili hemoroid müalicəsinin hədəfi sadə qan damarları deyil, qan damarlarından və birləşdirici toxumadan ibarət hemoroid deyil. Hemoroidlərin müalicəsi simptomları aradan qaldırmaq, axan anal yastığı qaldırmaq və hemoroidlərin yox olmasının səbəb olduğu anal stenoz kimi ağırlaşmaların qarşısını almaqdır (hər şeyi öldürmə prinsipi "anal stenozuna meyllidir).
Endoskopik müalicənin məqsədi: hemoroidləri aradan qaldırmamaq üçün simptomları aradan qaldırmaq və ya aradan qaldırmaq.
Endoskopik müalicə daxildirskleroterapiyavəBAND LIGNT.
Daxili hemoroidin diaqnozu və müalicəsi üçün, kolonoskopiya müayinə üçün istifadə olunur və mədə məclisi müalicə üçün tövsiyə olunur. Bundan əlavə, hər bir xəstəxananın həqiqi vəziyyətinə görə, ambulator və ya stasionar müalicəni seçə bilərsiniz.
①Scleroterapiya (şəffaf papaqdan köməkçi)
Sklerozan agenti Lauryl spirt inyeksiyasıdır və köpük lauril alkoqol inyeksiya da istifadə edilə bilər. Metilen mavi, sklerozan agentin axın istiqaməti və əhatə dairəsini başa düşmək üçün itkin agent kimi, itkin bir agentin submucosal enjeksiyonundan istifadə etmək lazımdır.
Şəffaf qapağın məqsədi görmə sahəsini genişləndirməkdir. Enjeksiyon iynəsi adi mukozal injektor iynələrindən seçilə bilər. Ümumiyyətlə, iynənin uzunluğu 6 mm-dir. Çox təcrübəli olmayan həkimlər uzun iynə enjeksiyonlarından istifadə etməməyə çalışmalıdırlar, çünki uzun iynə enjeksiyonları ektopik inyeksiya və enjeksiyona meyllidir. Dərin risk və perianal abses və iltihaba səbəb olur.
Enjeksiyon nöqtəsi, dişləmə xəttinin ağız tərəfinin üstündə seçilir və enjeksiyon iynə mövqeyi hədəf hemoroidin əsasında yerləşir. İğne, endoskopun birbaşa görmə (ön və ya tərs) altında 30 ° ~ 40 ° əlavə olunur və iynə hemoroidin bazasına dərin taxılır. Hemoroidin əsasında sərtləşdirilmiş bir yığın meydana gətirir, iynəni inyeksiya edərkən, təxminən 0.5 ~ 2ml, hemoroid böyük və ağa qədər enjeksiyonu dayandırır. Enjeksiyon bitdikdən sonra inyeksiya saytında qanaxmanın olub olmadığını müşahidə edin.
Endoskopik skleroterapiya ön güzgü inyeksiya və tərs güzgü inyeksiya daxildir. Ümumiyyətlə, tərs güzgü inyeksiyası əsas metoddur.
② bandaj müalicəsi
Ümumiyyətlə, çox rings ligity cihazı istifadə olunur, ən çox yeddi üzükdən çox deyil. Siyasət, dişli xəttindən 1 ilə 3 sm yuxarıda aparılır və ligial ümumiyyətlə anal xəttinin yaxınlığında başlanılır. Bu damar lication və ya selikli ligation və ya birləşdirilmiş başqa bir lication ola bilər. Tərs güzgü ligatı, təxminən 1 aylıq bir interval ilə ümumiyyətlə 1-2 dəfə əsas metoddur.
Perioperativ müalicə: Əməliyyatdan sonra oruc tələb olunmur, hamar tabure saxlayır və uzanan oturma və ağır fiziki işdən qaçınır. Antibiotiklərin müntəzəm istifadəsi tələb olunmur.
3. Mövcud vəziyyət və ot kökləri xəstəxanalarının mövcud problemləri
Keçmişdə hemoroidlərin müalicəsi üçün əsas mövqe anorektal şöbəsində idi. Anorektal şöbəsində sistemli müalicə mühafizəkar dərman, skleroterapiya inyeksiya və cərrahi müalicə daxildir.
Mədə-bağırsaq endoskopistləri endoskopiya altında perianal anatomiyasının eyniləşdirilməsində çox təcrübəli deyil və endoskopik müalicə üçün göstərişlər məhduddur (yalnız daxili hemoroid müalicə edilə bilər). Layihənin inkişafında çətin bir nöqtəyə çevrilən tam bir bərpa etmək üçün cərrahiyyə də tələb olunur.
Nəzəriyyə, daxili hemoroidlərin endoskopik müalicəsi xüsusilə ibtidai xəstəxanalar üçün uyğundur, lakin praktikada, təsəvvür edilən qədər deyil.
Biz, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrume Co, Ltd, məsələn, endoskopik istehlak materiallarının ixtisaslaşmış Çində istehsalçısıdırbiopsiya forsları, hemoslip, polip tələsi, skleroterapiya iynəsi, sprey kateter, sitoloji fırçalar, guidewire, Daş axtarış səbəti, burun sidik drenaj kateterigeniş istifadə olunan və s.EMR, ESD, ERCP. Məhsullarımız CE sertifikatlıdır və bitkilərimiz iso sertifikatlıdır. Mallarımız Avropa, Şimali Amerika, Orta Şərq və Asiyanın bir hissəsinə ixrac edildi və tanınma və təriflərin müştərisini geniş əldə etdi!
Time vaxt: İyul-11-2022